Системная волчанка - это болезнь, которая может атаковать многие части вашего тела и приводить к осложнениям, которые иногда требуют диагностики и лечения с помощью операции.
«Хирургия не является основным методом лечения волчанки, но в некоторых случаях осложнения волчанки могут потребовать хирургического вмешательства», - говорит доктор медицинских наук Дорук Эркан, врач и ученый в Центре женщин и ревматических заболеваний Барбары Волкер в больнице специального назначения Хирургия в Нью-Йорке ». При диагностике волчанки могут потребоваться небольшие хирургические процедуры, такие как взятие биопсии кожи, почек или лимфатических узлов. Некоторые из основных хирургических операций, которые могут выполняться у пациентов с волчанкой, - это трансплантация почки, спленэктомия и совместное замена », - говорит она.
Волчанка и хирургия: трансплантация почки
Хотя у многих людей с волчанкой есть некоторое поражение почек, большинство из них реагируют на лечение, а очень немногие доходят до точки почек ilure. Но когда происходит почечная недостаточность, может потребоваться хирургическая операция.
Фильтрационные единицы почек, называемые клубочками, работают для удаления отходов из крови. Но в самой тяжелой форме заболевания почек более 90% клубочков могут стать поврежденными. Когда почки терпят неудачу, единственными вариантами лечения являются диализ или пересадка почки. Исследования показывают, что мужчины и афро-американцы подвергаются большему риску, чем другие пациенты, при тяжелой почечной недостаточности с волчанкой.
Хорошие новости: в целом, трансплантация почек очень успешна у людей с волчанкой. Лекарства, используемые для предотвращения отказа организма от новой почки, часто являются одними и теми же препаратами, которые используются для лечения волчанки. Риск отказа от пересаженной почки у людей с волчанкой не хуже, чем у других людей, которые получают трансплантацию почки. Риск того, что волчанка повлияет на новую почку, также низка.
Волчанка и хирургия: спленэктомия
Более трех четвертей людей с системной волчанкой развивают антитела против тромбоцитов, клетки крови, необходимые для прекращения кровотечения. Между 8 и 20 процентами этих людей будет наблюдаться снижение количества тромбоцитов, что называется тромбоцитопенией. Если количество тромбоцитов в крови становится слишком низким, может произойти чрезмерное кровотечение.
«В некоторых случаях [тромбоцитопения], которые не реагируют на лекарственные средства, удаление селезенки может быть необходимо для устранения проблемы», - говорит Dr. Erkan.
Ваша селезенка - это орган, который расположен чуть ниже ваших ребер на левой стороне вашего тела. Считается, что селезенка может быть источником антитромбоцитарных антител, которые встречаются у пациентов с волчанкой, и может играть роль в разрушении тромбоцитов, которые покрыты этими антителами. Было показано, что хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) обращает тромбоцитопению у людей с волчанкой.
В обзоре, опубликованном в Annals of Surgery о спленэктомии, проведенной у пациентов с волчанкой с тромбоцитопенией, 88% ответили немедленно и 64 процента поддержали этот ответ более шести лет. Авторы обнаружили, что спленэктомия была безопасным и эффективным лечением тромбоцитопении красной волчанки, которую иначе нельзя было успешно лечить.
Волчанка и хирургия: замена тазобедренного сустава
«Серьезное осложнение системной красной волчанки - аваскулярный некроз бедра. вызванных заболеванием волчанки, но также и стероидными препаратами, используемыми для лечения волчанки. Лечение может потребовать хирургической операции на тазобедренном суставе », - говорит Игнасио Санц, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке и председатель исследовательского комитета для Lupus Foundation of America.
Сосудистый некроз бедра (также называемый АВН или остеонекроз тазобедренного сустава) вызван потерей кровоснабжения кости бедра. Это уменьшает кровоснабжение, заставляет костные клетки умирать и костную структуру ослабевать. Это необычное, но очень серьезное осложнение волчанки. Симптомы поражения тазобедренного сустава - это боль и снижение движения. Факторы риска развития аваскулярного некроза у пациентов с волчанкой могут включать стероидное лечение, а иногда наличие волчаночного антитела, называемого антифосфолипидным антителом, которое увеличивает свертываемость крови. Однако точная роль антифосфолипидных антител в развитии АВН пока не известна.
Люди с волчанкой, как правило, моложе других, которым нужна операция по замене тазобедренного сустава, и часто те, кому нужна двусторонняя замена тазобедренного сустава. Операция обычно проходит хорошо и приводит к уменьшению боли и увеличению функции. Другие хирургические процедуры при аваскулярном некрозе у пациентов с волчанкой могут включать костные трансплантаты, стимулирующие рост новых костных клеток, и удаление некоторых клеток костного мозга для стимуляции кровотока.
Хотя эти хирургические методы лечения могут быть необходимой частью лечения для некоторых пациентов с волчанкой важно помнить, что любая операция является стрессовой, и стресс часто может быть триггером для симптомов волчанки. Вы должны тщательно рассмотреть плюсы и минусы любой процедуры, которую может предложить ваш врач. И помните, что операция по волчаночным осложнениям обычно идет хорошо и так же успешна для людей с волчанкой, как и для тех, у кого нет болезни.
