СРЕДА, 14 марта 2012 г. (HealthDay News) - Ежегодный мазок Папаниколау может скоро уйти в прошлое, так как новые рекомендации, опубликованные в среду, говорят, что большинству женщин требуется скрининг на рак шейки матки только один раз каждый три года.
В своем первом обновлении с 2003 года Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) заявила, что ежегодный мазок Папаниколау не нужен женщинам в возрасте от 21 до 65 лет, а женщинам моложе 21 года не требуется тест на самом деле, поскольку данные свидетельствуют о том, что скрининг не снижает показатели рака шейки матки или смертность в этой самой молодой группе.
Скрининг каждые три года после 21 года сохраняет такое же количество жизней, как и ежегодный скрининг, с половиной числа биопсий и меньше ложных -положительные результаты, согласно USPSTF, независимая группа здравоохранения ex который формулирует руководящие принципы, основанные на периодических обзорах научных данных. Рекомендации были опубликованы в Интернете в Annals of Internal Medicine .
«Мы перешли в эпоху меньше, так что это просто тонкая настройка», - сказала д-р Диана Контрерас, подразделение директор акушерства и гинекологии в Медицинском центре Лонг-Айленда в Нью-Гайд-парке, штат Нью-Йорк. «Раньше у нас был очень большой молот, и теперь наш молот становится более точным». Контрерас не был частью панели.
Более 12 000 женщин диагностированы с раком шейки матки каждый год и 4000 умирают от этого, согласно Национальному институту рака США. Пап-мазки обнаруживают аномалии в клетках, соскобленных от открытия шейки матки.
Новые рекомендации, которые разбиты по возрастным группам и истории болезни, также говорят:
- Женщины в возрасте от 21 до 65 лет могут безопасно расширять цервикальные скрининги до каждые пять лет, если они проходят тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в то же время, что и их мазок Папаниколау. ВПЧ-инфекции, многие из которых передаются половым путем, являются одной из преобладающих причин рака шейки матки.
- Женщины старше 65 лет, прошедшие предварительные скрининг и в противном случае не подвергающиеся высокому риску, больше не нуждаются в мазках Папаниколау. Продолжительность скрининга должна продолжаться, по крайней мере, через 20 лет после разрешения каких-либо высокоразмерных предраковых поражений.
- Женщины до 30 лет не должны проходить тестирование на ВПЧ, так как инфекция распространена у молодых женщин, но часто очищается без лечения.
- Женщинам, перенесшим гистерэктомию с удалением шейки матки и не имеющим истории раковых или предраковых поражений шейки матки, не нужно скринировать, так как риски, связанные с скринингом, перевешивают преимущества этой группы.
«Наиболее важный момент, который мы хотим сделать, заключается в том, что женщины с самым высоким риском - это те, кто никогда не подвергался скринингу или не подвергался скринингу через пять лет », - сказала д-р Ванда Николсон, один из ведущих авторов руководящих принципов и доцент гинекологии и акушерства в Школе медицины Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле.
Контрерас согласился. «Это рак, от которого мы могли бы избавиться в этой стране, если бы смогли отобрать всех, кто в этом нуждается», - сказала она, добавив, что женщины должны продолжать ежегодные посещения своих гинекологов для мониторинга других аспектов их репродуктивного здоровья.
Но эта последняя итерация руководящих указаний USPSTF, вероятно, не является последним словом по этому вопросу, сказали эксперты. Контрерас и Николсон заявили о долгосрочных последствиях широко распространенных вакцинаций Gardasil для профилактики ВПЧ-инфекции среди подростков и молодых людей. Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами одобрила Gardasil в 2006 году.
«Поскольку я был [медицинским] жителем, рекомендации менялись несколько раз», - сказал Контрерас. «Мы также понимаем, насколько более распространенным является ВПЧ. Идея состоит в том, чтобы сделать соответствующие процедуры для соответствующих пациентов».
Три другие национальные группы здоровья - Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и цервикальной патологии и американское общество Общество клинической патологии - одновременно выпустило совместные рекомендации по профилактике рака шейки матки, которые соответствовали тем, которые были выпущены USPSTF.
