Повседневное здоровье: Существуют ли ситуации, когда вы рекомендуете антибиотики для лечения розацеа или вас беспокоит чрезмерное употребление и устойчивость к антибиотикам?
Джессика Ву, MD (drjessicawu.com)
Для моих пациентов с мягкой или ранней розацеа я обсуждаю изменения образа жизни с упором на предотвращение факторов, которые вызывают их симптомы. Многие мои пациенты предпочитают избегать антибиотиков, и я был впечатлен тем, насколько хорошо некоторые из них могут контролировать свои симптомы, будучи строгими и добросовестными с помощью продуктов питания, ухода за кожей и образа жизни. Для тех, кто нуждается в дополнительной помощи, я могу назначить гель метронидазола (Metrogel) или гель азелаиновой кислоты (Finacea). Если вспышка, если упрямая или внезапная, я мог бы рекомендовать пероральные антибиотики, включая доксициклин или миноциклин. Я обычно начинаю с низкой дозы, чтобы воспользоваться противовоспалительными эффектами антибиотика, одновременно минимизируя риск побочных эффектов. Я вижу пациентов в офисе каждые три-четыре недели, чтобы следить за их прогрессом и держать их в минимальной дозе, необходимой для контроля их симптомов. Как только симптомы утихают, обычно через месяц или около того, я сокращаю их от антибиотиков. Я объясняю пациентам, что цель состоит в том, чтобы управлять их вспышками, а не оставаться на антибиотиках навсегда, поскольку это не настоящее лекарство.
Николас Перриконе, MD (perriconemd.com)
Системные антибиотики были бы низкими в моем списке процедур по всем очевидным причинам.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Мне нравится свести к минимуму использование моего антибиотика только для разрастания розацеа - когда происходит взрывное воспаление и воспаление , В противном случае мне нравится сочетание актуальных продуктов и лазерных методов лечения.
Howard Murad, MD (murad.com)
Знаки и симптомы розацеа существенно варьируются от одного пациента к другому, и лечение должно быть адаптировано для каждого человека дело. Для пациентов с покраснением и прыщами врачи часто назначают пероральные антибиотики, такие как тетрациклин и местную терапию, чтобы привести состояние под непосредственный контроль, после чего следует долгосрочное использование местной терапии для поддержания ремиссии. При необходимости лазерное лечение или другие хирургические процедуры могут использоваться для удаления видимых кровеносных сосудов, уменьшения обширной покраснения или правильного обезображивания носа. Глазные симптомы обычно обрабатываются пероральными антибиотиками и офтальмологической терапией, но если их не лечить, это может привести к слепоте.
Клиентам Розацеа рекомендуется выявлять и избегать факторов образа жизни и окружающей среды, которые могут усугубить их индивидуальные условия. Пациенты могут также пользоваться мягким и соответствующим уходом за кожей, а косметика может быть использована для уменьшения эффекта розацеа при внешнем виде.
Неизвестно, почему антибиотики работают против розацеа, но широко распространено мнение, что это связано с их анти- -воспалительные свойства, а не способности борьбы с бактериями. Рассматривая ваши актуальные потребности в средствах по уходу за кожей, следуя правильной диете и выявляя триггеры стресса, которые приводят к вспышкам, трехсторонний подход, который я называю «всеохватывающим здоровьем», будет способствовать уменьшению эффекта розацеа.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Да, у пациентов, у которых розацеа не очищается от местного лечения и лазеров, антибиотики могут быть необходимы в течение некоторого времени. Как только я понял, я отменяю пациентов антибиотиками.
Деннис Гросс , MD (dennisgrossmd.com)
Иногда изменения образа жизни и внебиржевые средства защиты достаточно, чтобы держать розацеа в страхе, поэтому я рекомендовал бы это пациенту перед антибиотиками. Однако, если пациент придерживается режима в течение по крайней мере месяца и не видел видимых результатов, тогда я рекомендую рецептурные актуальные, оральные антибиотики или легкие кислотные пилинги. Устные лекарства, такие как тетрациклин, доксициклин и миноциклин, все доказали, что контролируют бактериальный компонент розацеа, а также кажутся га обладает противовоспалительным эффектом. Топические продукты, такие как метронидазол и клиндамицин, работают одинаково. Легкие пилинги помогают сохранить антисептическую и бактериальную кожу.
Жаннетт Граф, MD (askdrgraf.com)
Я всегда беспокоюсь о злоупотреблении антибиотиками и резистентностью к антибиотикам; однако, если они указаны в розацеа, они могут быть чрезвычайно полезными, если только местное лечение неэффективно. Ситуации, в которых я рекомендую антибиотики, включают острую вспышку периорального дерматита, вспышку воспалительных папул и пустул, несмотря на местное лечение, и глазную розацеа с блефаритом.
Нейл Садик, MD (sadickdermatology.com)
Как правило, я бы рекомендовал антибиотики только в тех случаях, когда у пациента возникают воспалительные поражения пустул и значительная покраснение. Всегда стоит беспокоиться о чрезмерном употреблении антибиотиков и резистентности.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Да, при определенных обстоятельствах пероральные антибиотики назначают для лечения розацеа. Антибиотики используются при умеренной и тяжелой пустулезной розацеа. Часто доза антибиотиков является очень низкой дозой, которая не эффективна в качестве антибиотика, но эффективна как противовоспалительная. Антибиотики прекращаются как можно скорее, чтобы ограничить любую возможную резистентность к антибиотикам. Устные антибиотики используются вместе с актуальными лекарствами, чтобы облегчить это.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Да, если есть сильное воспаление, я бы рекомендовал антибиотик, будь то топик или таблеток. Сопротивление всегда связано с антибиотикотерапией; однако, я бы не позволил этому вопросу диктовать мою терапию для отдельного пациента.
Сара Суонсон (sarahswansonskincare.com)
Первоначальное руководство розацеа должно быть актуальным: мягкие моющие средства, избегание раздражителей и актуальные антибиотики или бензоил перекись. Мы рекомендуем местный метронидазол, обычно наш агент первой линии, с пероксидом бензоила или без него. Это позволяет избежать чрезмерного использования пероральных антибиотиков и резистентности. Когда пациенты не проходят начальную терапию, необходимы актуальные ретиноиды и пероральные антибиотики. Тетрациклин является наиболее распространенным антибиотиком и, когда это возможно, следует сузить после начальной терапии и / или заменить местным метронидазолом, чтобы свести к минимуму риск чрезмерного употребления антибиотиков.
Эрик Швайгер, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Использование антибиотиков может быть очень полезно для воспалительных и папулезных (ухабистых) розацеа. Я часто использую их для пациентов с глубокими красными щеками и угревыми поражениями, пока мы ограничиваем курс антибиотиков у пациентов с розацеа до трех месяцев или ниже или до тех пор, пока считаем, что это безопасно и эффективно.
Нельсон Ли Новик, MD (younglookingwithoutsurgery.com)
Да, меня беспокоит чрезмерное использование антибиотиков и возможность устойчивости бактерий к антибиотикам, которые могут возникнуть в результате этого. Как правило, я стараюсь избегать пероральных антибиотиков для самых умеренных и умеренно тяжелых случаев розацеа. Местные методы лечения, включающие крем метронидазола или гель, крем или гель азелаиновой кислоты и ниацинамид, могут быть весьма эффективными в этих случаях. Для более сложных случаев я обычно добавляю пероральный антибиотик. Моим любимым является Oracea, который является антибиотиком, производным тетрациклина, который дается в суб-антибиотических дозах. Принимая таким образом, лекарство действует как противовоспалительное средство, то есть подавлять воспаление и покраснение акне розацеа, не приводя к проблемам или проблемам, вызванным применением обычных антибиотиков.
Даррелл У. Гонзалес , MD (coastaldermonline.com)
Существуют как актуальные, так и оральные варианты лечения, которые помогают контролировать и останавливать процесс розацеа, но есть некоторые очень разумные опасения, что чрезмерное использование этих препаратов может привести к устойчивости к бактериям. В идеале лучше всего применять розацеа с помощью местных агентов, таких как метронидазол и сульфацетамид натрия. Эти продукты работают для многих пациентов с розацеами без риска развития резистентности к антибиотикам. Для пациентов с более стойкими, пустулезными или воспалительными розацеами иногда необходимы и эффективны пероральные антибиотики. Одной из наиболее распространенных форм пероральных антибиотиков для лечения розацеа является доксициклин. К счастью, существуют более новые рецептуры доксициклина с концентрациями, которые могут лечить розацеа без риска антибактериальной резистентности. Лица с розацеа, не отвечающие местным агентам, должны спросить своего дерматолога об этой специальной формулировке доксициклина.
Джеффри Эллис (Jeffrey Ellis), MD и Amy Slear, MD (belaray.com)
Многие лекарства доступны, и ключом к лечению этого состояния является поиск дерматолога, который сможет определить наилучшие варианты вашей индивидуальной ситуации. Варианты могут включать актуальные кремы, пероральные антибиотики или низкую дозу Аккатэна.
Уильям Тин, MD (drwilliamting.com)
Оральные антибиотики могут быть указаны для воспалительных акне розацеа, особенно с образованием шиповника , Недавнее введение субмикробного доксициклина сводит к минимуму риски устойчивости к антибиотикам.
Дина Страчан, MD (dinastrachanmd.com)
Да, я рекомендую использовать антибиотики для некоторых пациентов, и да, меня беспокоит резистентность к антибиотикам. Хорошей новостью является то, что розацеа не вызвана бактериями, поэтому вам не нужна действительно «антибиотическая» доза препарата, такого как доксициклин, для лечения розацеа - более низкая, противовоспалительная доза. Это называется субантимикробной дозой.
Брэд Абрамс, DO (abramsderm.com)
Антибиотики обычно рекомендуются для лечения розацеа. Однако, если лицевые вены появились на поверхности кожи, более эффективное лечение доступно. Поскольку устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство, я всегда предлагаю, чтобы лазерное лечение облегчало использование препарата. У пациентов с тяжелой формой розацеи могут быть папулы, пустулы и фитативные изменения, все из которых могут оказать значительное влияние на пациентов с розацеа.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
на жизни пациентов. Некоторые пациенты ограничивают социальную и профессиональную деятельность из-за смущения и низкой самооценки относительно их появления, поэтому эмоциональное и психологическое воздействие розацеа важно признать. Кроме того, окулярное вовлечение может возникать у 50% пациентов и может приводить к иритису, неоваскуляризации роговицы и рубцеванию. Таким образом, несмотря на законную озабоченность по поводу чрезмерного употребления и резистентности к антибиотикам, я считаю, что пероральные антибиотики играют важную роль в лечении пациентов с розацеа.
