Признаки и симптомы ранней менопаузы могут быть назойливыми. Не все женщины испытывают классические горячие вспышки; некоторые могут заметить колебания настроения, сон плохой ночи или постоянное беспокойство вначале. Эти поведенческие изменения могут быть вызваны гормонами и предупреждают о физических изменениях.
Для некоторых женщин симптомы перименопаузального (переход к менопаузе) начинаются уже через 10 лет до наступления менопаузы. Для этих женщин нет ничего необычного в том, что они получают антиретровирусные препараты, антидепрессанты или снотворные для гормональных проблем.
Симптомы менопаузы, начиная от легкой до тяжелой, стимулировали различные лекарственные средства, от трав до иглоукалывания до лекарств и гормональной замены терапии (ЗГТ). Многочисленные гормональные процедуры, такие как патчи и пилюли, предназначены для устранения основных гормональных изменений и снижения уровня. Некоторые эксперты рекомендуют таблетки для борьбы с рождаемостью.
Но не доходите до препаратов Prozac или anti-anxiety до тех пор, пока полная работа не исключает другие расстройства.
Женщины, которые испытывают новые или ухудшающиеся настроения и поведенческие изменения в своих поздних 30-х годах и 40 лет должны пройти всесторонний экзамен, чтобы исключить другие медицинские расстройства и должным образом решить, каковы могут быть ранние признаки менопаузы.
Во-первых, вы захотите получить тесты на уровень холестерина (который может повыситься по мере того, как организм вырабатывает меньше эстрадиола от яичников), крови, плотности костной ткани и уровня гормонов, включая щитовидную железу. Если окажется, что вы вступаете в переходную фазу менопаузы, врач может назначить ряд эффективных методов лечения и изменений образа жизни, чтобы облегчить симптомы.
В первую очередь следует попробовать несколько немедицинских подходов. К ним относятся умеренные упражнения для повышения уровня серотонина и эндорфинов, естественных лифтов настроения. Сократите потребление кофеина и алкоголя (не более одного напитка в день в среднем) и уменьшите потребление жиров и углеводов. Последнее поможет снизить вес и даже уменьшить колебания уровня сахара в крови.
Для устранения гормональных изменений врачи могут назначать таблетки для лечения ЗППП или родовспоможения во время периоперационной менопаузы или вскоре после менопаузы.
ЗГТ следует использовать для кратчайший промежуток времени в минимально возможной дозе, которая позволяет адекватно контролировать трудно управляемые симптомы. Озабоченность по поводу ЗГТ включает повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака молочной железы, по-видимому, в основном для женщин старше 65 лет и 10 лет после менопаузы. Дополнительный анализ показал, что ЗГТ, начавшаяся в течение пяти лет после менопаузы, может иметь защитный эффект.
Однако недавнее последующее исследование, недавно опубликованное в JAMA на HRT Prempro, показало удвоение смертности от опухолей в отличие от предыдущих исследований, предполагающих, что женщины имеют более низкий риск смерти. Исследователи подсчитали, что на каждые 10 000 женщин ежегодно принимали гормоны 2,6 смертей, вызванных раком молочной железы, по сравнению с 1,3 смертельными случаями у тех, кто плацебо. Неясно, относится ли повышенная смертность к другим ЗГТ, таким как так называемые биоидентификаторы.
Исследование UCLA показало, что две трети из более чем 2000 женщин в группе в возрасте 45-57 лет испытывали некоторые проблемы с памятью во время перименопаузы. Те женщины, которые начали ЗГТ до своего последнего периода, улучшили свои воспоминания в большей степени, чем те, кто задержал терапию.
Пилюли контроля над рождаемостью (BCP) предоставляют еще один вариант облегчения симптомов. ППГ подвергают женщин более низким уровням эстрогена, чем ЗГТ, и могут быть эффективными при контроле менопаузальных побочных эффектов. Существует немного повышенный риск рака молочной железы от ППГ, но несколько снижается риск развития рака матки и яичников. Женщины-курильщики и лица, перенесшие генетическую предрасположенность к раку молочной железы или яичников, должны избегать внешних эстрогенов. Некоторые эксперты рекомендуют пробный курс ППГ в течение 2-3 месяцев, чтобы увидеть, уменьшаются или устраняются симптомы.
См. All House Calls от Dr. Geehr.
