Является ли боль и судороги во время вашего периода нормальной?

Боль и судороги до и во время менструаций , также известный как дисменорея, поражает до 90 процентов женщин начиная с их первого периода. «Когда я был ребенком, нас всех считали невротическими [для жалоб на судороги]», - вспоминает Барбара Леви, врач-акушер-гинеколог из Вашингтона, округ Колумбия, который более 30 лет изучал боль в области таза и эндометриоз. Она также является вице-президентом по политике здравоохранения Американского конгресса акушеров и гинекологов. «Тем не менее, я помню, что был в конце средней школы или в раннем колледже, - говорит она, - когда некоторые исследователи провели исследование и поставили манометры внутри матки, чтобы измерить силу схваток для молодых девушек. Они были сильнее трудовых сокращений. Внезапно люди поняли, что это реально ».

Большинство женщин, которые испытывают эту боль, имеют то, что называется первичной дисменореей, состояние, которое может варьироваться от легкого дискомфорта до судорог, которые конкурируют с трудовой болезнью, - но это не сопровождается какими-либо структурными проблемы с репродуктивной системой. Но для некоторых женщин боль может быть вызвана медицинской проблемой, такой как эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз, который поражает примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, является условием, при котором ткань, внутри матки (эндометрия) также найдено снаружи матки. При эндометриозе ткань эндометрия может имплантировать на фаллопиевы трубы, яичники или мочевой пузырь; по словам доктора Леви, в крайне редких случаях его даже обнаружили на легких или диафрагме. В течение менструального цикла эти имплантаты могут расти и кровоточить точно так же, как маточная подкладка, которая просачивается во время менструации каждый месяц. Но имплантированная ткань эндометрия вне матки может вызвать боль и воспаление, и со временем это может привести к образованию рубцовой ткани, называемой спайками, которая может привести к склеиванию органов.

Кроме того, эндометриоз связан с рядом симптомов не связанные с менструацией, включая боль во время секса, боль, идущая в ванную, тяжелое кровотечение, а для некоторых женщин - бесплодие.

Одна логическая связь между эндометриозом и бесплодием заключалась бы в том, что рубцы на фаллопиевых трубках могут стать структурным препятствием для способность тела переносить яйцо в матку, объясняет Леви. Помимо этого, связь между эндометриозом и трудностью с зачатием неизвестна. Это может быть генетическое, говорит Леви, это может быть воспалительная проблема, которая предотвращает имплантацию правильного пути оплодотворенного яйца, или может быть, что какое-то основное условие вызывает бесплодие при эндометриозе и .

Если вы имеют эндометриоз и вы испытываете бесплодие, «лучший совет, - говорит Леви, - состоит в том, чтобы управлять вашей болью и эскалацией лечения бесплодия всякий раз, когда вы можете».

Когда увидеть своего врача

В среднем, это почти 10 лет жизни с симптомами, прежде чем женщина в США будет диагностирована с эндометриозом.

По словам Леви, есть несколько причин этого отставания. Во-первых, единственный способ окончательно диагностировать эндометриоз - это операция, хотя и минимально инвазивная лапароскопическая процедура. Тем не менее, многие рекомендации по лечению рекомендуют исчерпать все варианты медицинского лечения, прежде чем переходить к операции.

Большинство методов лечения эндометриоза такие же, как и для периодов изнурения без основного состояния, а именно: гормональные терапии, такие как противозачаточные таблетки в сочетании с нестероидным противовоспалительным такие как ибупрофен, которые помогают облегчить боль и судороги. Проблема в том, что первая комбинация лечения, которую вы пытаетесь, может не дать облегчения, поэтому вам нужно продолжать попытки.

«Для женщин важно говорить, - говорит Леви. «Это важно для женщин, которые не получают помощи от первой рекомендации по лечению, чтобы вернуться [к врачу] и продолжать преследовать ее. Не ждите шесть месяцев или год. Поднимите его на следующий шаг, а затем на следующий шаг. Правда в том, что если лечение не работает в первом или втором цикле, это не сработает ».

Если вы не будете следить, не только вы и ваш врач не сможете добраться до корня проблемы, но хроническая боль и мышечная плотность могут распространяться дальше в организм. Леви сравнивает ситуацию с хлыстом из автомобильной аварии: «Урон от хлыстовой травмы обычно уходит через неделю или две, но без правильного лечения эта травма может превратиться в хроническое состояние шеи и спины, которое [продолжает] приводить к боли .

И хотя операция может показаться быстрой заменой, это не обязательно так. «Есть условия, - говорит Леви, - где глубокий инфильтрирующий эндометриоз может проникать вокруг нервов, вызывая нежность и комок, которые болят, когда вы касаетесь его. И есть основания полагать, что операция и удаление этой кусковой области помогут этому пациенту. Но если бы я вошел и исправил травму от хлыстовой травмы, это не сделало бы ничего, чтобы помочь спазму мышц, окружающему его ».

Лечение всего человека

Вот здесь и появляется многодисциплинарный подход к управлению болью. интенсивность симптомов эндометриоза может сильно различаться от женщины к женщине, поэтому могут быть самые неприятные симптомы.

Например, «боль - это очень трудная вещь, чтобы обернуть наши мысли», - говорит Леви. И для некоторых женщин основной жалобой могут быть проблемы с мочеиспусканием или болезненный секс. Более того, другие факторы, такие как трудности сна, могут усугубить боль, а также стресс и беспокойство. Таким образом, наряду с лечением эндометриоза, устранение любых основных проблем со стратегиями, такими как терапия речи или физическая терапия тазового дна, может быть важным компонентом в оказании помощи. «Речь идет о лечении всего человека», - говорит Леви.

Сарга Тилл, MD, MPH, гинекологический хирург, специализирующийся на хронической боли в области таза и минимально инвазивной хирургии в Мичиганском университете в Анн-Арборе, соглашается. «Не существует большой корреляции между тем, что вы обнаружите, и акцизом во время операции, и видит ли кто-то улучшение симптомов», - объясняет она. В то время как многие пациенты чувствуют некоторое облегчение от операции, это может быть временным, длится всего три-шесть месяцев. Вместо этого доктор Тилл рекомендует женщине начать с основанных на фактических данных методов лечения, таких как гормональный контроль над рождаемостью, а также получать скоординированную помощь в отношении таких состояний, как боль в мышцах тазового дна или синдром раздраженной толстой кишки. «Если мы добрались до аменореи [или отсутствия менструаций], - говорит Тилл, - и обратились к вашей боли в мышцах и кишечникам, и вы все еще не чувствуете облегчения, тогда давайте поговорим об операции».