Осложнения диабета 2-го типа: сердечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, нейропатия и многое другое

Знаете ли вы свой риск осложнений диабета? Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг может помочь вам предпринять шаги, чтобы предотвратить развитие диабета на другие проблемы со здоровьем. Шаттер; Thinkstock (2)

Если у вас диабет типа 2, вы уже знаете, что умные лекарства, диета и образ жизни могут помочь вам поддерживать здоровый уровень сахара в крови и наслаждаться отличным качеством жизни.

Но в некоторых случаях, несмотря на все наши усилия по борьбе с этим заболеванием, могут возникнуть проблемы - и этот риск может возрасти с возрастом. (1)

Устранение серьезных и иногда смертельных осложнений со здоровьем, связанных с диабетом типа 2, начинается с осознания их потенциала. Затем важно принять меры для снижения их риска.

Что вызывает осложнения со здоровьем диабета?

Даже если ваше тело нуждается в сахаре для энергии, слишком много сахара может быть плохой. Диабет типа 2 возникает, когда уровень сахара в крови остается неизменно высоким из-за состояния, называемого резистентностью к инсулину. (2)

Во время пищеварения ваше тело превращает углеводы в сахар, а затем ваша поджелудочная железа высвобождает гормон, называемый инсулином, чтобы помочь этому сахару впитываться в ваши клетки. Но из-за резистентности к инсулину, ваше тело неправильно использует инсулин, что заставляет вашу поджелудочную железу работать более интенсивно для производства достаточного количества инсулина для удовлетворения потребностей вашего организма. (2)

СООТНОШЕНИЕ: Все, что вам нужно знать об инсулине, если у вас диабет типа 2

Гипергликемия возникает, когда ваша поджелудочная железа не может идти в ногу с собой, а уровень сахара в крови повышается до нездорового уровня. Стойкая гипергликемия может привести к осложнениям диабета, потому что слишком много сахара в кровотоке может вызвать повреждение тканей, органов и нервов и ослабление иммунной системы. (3)

Гипергликемия может развиваться постепенно в течение дней или недель, а симптомы включают частое мочеиспускание, повышенную жажду, усталость, головную боль и размытое зрение. (3)

Факторы риска для осложнений диабета 2-го типа

Чтобы избежать осложнений диабета 2-го типа, необходимо, чтобы вы заботились о себе и контролировали уровень сахара в крови.

Это означает правильное прием лекарств от диабета - то есть в правильной дозировке и в нужное время, каждый раз. (4)

СВЯЗАННЫЕ: Ошибки в лечении диабета, которых следует избегать

Также важно поддерживать здоровый вес и хорошие уровни холестерина. Это становится еще более важным, когда вы стареете, или если вы несколько лет страдаете от диабета, показывают исследования. (5)

Любой фактор, препятствующий способности вашего организма правильно использовать инсулин, может увеличить ваши шансы на развитие осложнений со здоровьем. Это включает в себя сидячий образ жизни, поскольку активность и регулярные упражнения могут помочь вашему организму преодолеть резистентность к инсулину и снизить уровень сахара в крови. (6) Кроме того, регулярное упражнение может помочь вам поддерживать здоровый вес, а потеря веса всего от 5 до 7 процентов вашего тела, как было показано, ведет к дальнейшему прогрессированию диабета или диабета. (7) Между тем, другие исследования показывают, что управление весом может даже помочь обратить диабет второго типа. (8)

СООТНОШЕНИЕ: Как стабилизировать ваш сахар в крови

Напряжение, болезни и некоторые лекарства могут также влиять на то, как ваше тело использует инсулин. Таким образом, ваш риск осложнений также выше, если у вас есть болезнь или инфекция, принимать стероиды или заниматься хроническим эмоциональным стрессом. (9,10)

Насколько распространены осложнения диабета?

В то время как точная распространенность осложнений диабета в целом неизвестна, исследователи заметили, что чем дольше вы живете с диабетом, или старше вы в целом, тем больше ваши шансы на развитие дальнейших проблем со здоровьем. (5)

Каковы наиболее распространенные осложнения диабета?

Побочные эффекты или осложнения диабета могут быть краткосрочными (острыми) или долгосрочными (хроническими). Краткосрочное означает, что проблема может быстро развиваться в любой момент, а долгосрочная - проблема, которая обычно развивается позже и медленнее в течение определенного периода времени.

Возможные краткосрочные осложнения диабета

Сексуальные проблемы

Поскольку высокий уровень сахара в крови может повредить нервы в области гениталий, некоторые люди с диабетом типа 2 имеют сексуальные побочные эффекты. Это осложнение затрагивает до 75 процентов мужчин и 42 процента женщин с диабетом в какой-то момент. (11) Ущерб от нервов может вызвать слабую эякуляцию, а некоторые женщины испытывают болезненные половые сношения и не могут достичь оргазмов. Если не удается контролировать уровень глюкозы, эти побочные эффекты могут ухудшаться с течением времени.

Диабетическая кома

Несмотря на то, что диабетические комы редки, существует риск бессознательного состояния с гипергликемией и гипогликемией (аномально низкий уровень сахара в крови).

Гипогликемия могут возникать из-за чрезмерного инсулина, как правило, из таких препаратов, как сульфонилмочевины или инсулин. Бессознательное происходит, когда ваш мозг не получает достаточное количество глюкозы для правильной работы. Ранние признаки гипогликемии включают голод, потение и тряску.

СВЯЗАННЫЕ: Предупреждающие знаки с низким содержанием сахара в крови

Диабетическая кома может также возникать при гиперсоммолярном гипергликемическом некетотическом синдроме. Это состояние чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями, но это может произойти у любого, у кого плохое управление диабетом. (12) Когда уровень сахара в крови повышается, ваше тело компенсирует более высокий уровень, устраняя лишнюю глюкозу через мочеиспускание. Этот процесс может привести к серьезному обезвоживанию, вызывая множество осложнений, включая расстройство мышц и даже потерю сознания. Это потенциально опасное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи. (13)

Диабетический кетоацидоз

Это состояние в основном затрагивает людей с диабетом типа 1, но может также возникать как редкое осложнение диабета типа 2. Подобно процессу, ведущему к гиперосмолярной гипергликемической некетотической коме, этот процесс может привести к серьезному обезвоживанию. Но дефицит инсулина также приводит к производству кетона. (14)

С дефицитом инсулина сахар не может поглощать клетки, и организм не может использовать глюкозу для энергии, поэтому он начинает сжигать жир для энергии. Этот процесс заставляет организм вырабатывать токсичную кислоту, называемую кетонами. Накопление кетонов в кровотоке может отравить организм, а также привести к диабетической коме. (14)

Риск кетоацидоза увеличивается, когда вы болен, заразитесь или пропустите дозу инсулина. (15) Ваше тело вырабатывает больше кортизола и адреналина при болезни, что может противодействовать воздействию инсулина и повышать уровень сахара в крови. Поэтому проверяйте уровень сахара в крови каждые два-три часа, пока вы болеете, а затем используйте кетоновые тест-полоски для проверки уровня кетонов, если уровень сахара в крови выше 300 миллиграммов на децилитр (мг / дл). (16)

Диарея от употребления медикаментов

Некоторые люди с диабетом принимают пероральный препарат метформин для лечения высокого уровня сахара в крови. Это, как правило, первая линия лечения диабета типа 2, но она также может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, запор и диарея. Побочные эффекты варьируются от легкой до тяжелой и обычно уходят, как только ваше тело приспосабливается к лекарству. (17)

Возможные долгосрочные осложнения диабета

Диабетическая нейропатия и ампутация

Высокий уровень сахара в крови может повредить нервы в организме, в том числе в нижних конечностях, таких как ноги и ноги. Это осложнение может вызвать боль в области диабетического нерва, боль в костях и суставах, онемение, плохое кровообращение и язвы. Если его не лечить, язва может заразиться, а снижение кровотока может привести к ампутации пальца ноги, ноги или ноги. (18)

Диабетическая невропатия - термин, используемый для описания повреждения нервов при диабете, - затрагивает от 30 до 50 процентов людей с диабетом. (19) Факторы риска включают неконтролируемый уровень сахара в крови, курение, высокое кровяное давление, злоупотребление алкоголем и ожирение.

СВЯЗАННЫЕ: 4 лучших упражнения для лечения диабетической нейропатии

Проблемы с глазами

Хронический сахар крови может также повредить кровеносные сосуды в задней части глаза. Это состояние известно как диабетическая ретинопатия, и каждый год он отвечает за более чем 10 000 новых случаев слепоты у людей с диабетом. Риск этого осложнения возрастает с возрастом. (19) Поскольку диабетическая ретинопатия может влиять на оба глаза, важно немедленно обратиться к врачу, если заметите какие-либо изменения зрения, чтобы предотвратить потерю зрения.

Люди с диабетом типа 2 также подвержены более высокому риску развития глаукомы, что является продолжительным давлением в глазах из-за высокого кровяного давления. Около 40 процентов людей с диабетом развивают глаукому. (20)

Кроме того, стойкий высокий уровень сахара в крови может вызвать катаракту или опухоль в линзе глаза. Это может повлиять на зрение и ясность. (21)

Болезнь сердца и инсульт

Сердечная болезнь и инсульт - другие осложнения диабета. Высокий уровень сахара в крови вызывает закаливание кровеносных сосудов, что может способствовать повышению артериального давления. Повышенный уровень сахара в крови может также сгущать кровь, заставляя сердце работать более тяжело, чтобы доставить кровь по всему телу. (22)

Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Фактически, люди с диабетом в два-четыре раза чаще умирают от сердечных заболеваний, чем люди без диабета, и у них также в два-четыре раза больше шансов иметь инсульт. Оба могут привести к преждевременной смерти. (23)

СОПУТСТВУЮЩИЕ: Диабет и сердечные заболевания: что нужно знать о связи

Болезнь почек

Около 40 процентов людей, живущих с диабетом, заболеют почками. Стойкий высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды в почках. (24) Это уменьшает функцию почек и может привести к почечной недостаточности, если диабет остается неконтролируемым. Быть курильщиком и с высоким уровнем холестерина или повышенным кровяным давлением увеличивает риск. Существует также больший риск, если у вас есть семейная история заболевания почек. (25)

Апноэ сна

Апноэ сна - это дыхание, когда вы спите. Симптомы апноэ сна включают дневную усталость, громкий храп и пробуждение кашля или удушья. (26)

Это состояние иногда не диагностируется, но, по оценкам, до 80% людей с диабетом типа 2 также имеют обструктивное апноэ во сне. (27) Чем тяжелее случай апноэ во сне, тем труднее контролировать уровень глюкозы. Если его не лечить, апноэ во сне может вызвать высокое кровяное давление, сердечные заболевания и внезапную смерть. (26)

Диабетическая дерматопатия

Когда кровеносные сосуды, которые снабжают кожу кровью, повреждаются в результате неконтролируемого сахара в крови, на коже могут развиться овальные красные или коричневые поражения. Диабетическая дермапатия встречается у 55% ​​людей с диабетом, а возраст старше 50 лет увеличивает риск развития поражений. (28)

Это состояние безвредно, и участки кожи обычно не повреждают или не зудят. Лечение не обязательно, и пятна могут исчезнуть сами по себе. (29)

Болезнь десен

Высокий уровень сахара в крови также влияет на ваше здоровье полости рта, потому что слишком много сахара в вашей слюне стимулирует рост бактерий, которые процветают на сахар. Чем больше бактерий во рту, тем больше риск развития заболевания десен или периодонтальной болезни. Это когда бактерии во рту вызывают воспаление десен (красные, болезненные, кровоточащие десны).

Лучшее управление сахаром в крови может помочь обратить вспять мягкую болезнь десен. Но если болезнь прогрессирует, линия десен может начать отступать, а кости, поддерживающие ваши зубы, могут ослабевать, что приводит к потере зубов.

Плохой контроль за сахаром в крови является фактором риска развития заболеваний десен, а также плохой гигиены полости рта и употребления табака , У людей с диабетом чаще развивается заболевание десен, чем у людей без диабета. (30)

СВЯЗАННЫЕ: Почему стоматологические проблемы затрудняют контроль диабета типа 2

Рак

Диабет типа 2 также может увеличить риск развития рака, включая грудную, поджелудочную, эндометрию, печень и рак почки. Точная ссылка неизвестна, но считается, что высокий уровень инсулина в организме способствует росту опухолей. И поскольку диабет может снизить иммунную систему, ему также становится тяжелее бороться с раком. Риск развития рака выше, если вы страдаете ожирением, не тренируетесь и не курите. (31)

Как предотвратить осложнения диабета

Диабет непредсказуем, но вы можете предпринять шаги для предотвращения осложнений. Более того, убедитесь, что диабет хорошо контролируется. Это включает в себя прием вашего лекарства от диабета в соответствии с предписаниями и никогда не пропускание дозы.

Это также означает, что ваш A1C находится в вашем целевом диапазоне. Хотя ваша цель будет варьироваться в зависимости от рекомендации вашего врача, исследование ясно показывает, что наличие A1C менее 7 процентов может помочь предотвратить микрососудистые осложнения диабета, такие как проблемы зрения, заболевания почек и повреждения нервов. (32, 33)

Также узнайте, как распознать признаки того, что ваша терапия диабета не работает, а затем поговорите со своим врачом, прежде чем возникают осложнения.

Другие советы по предотвращению осложнений включают: (34, 35)

• Потеря веса
• Питание сбалансированной здоровой диеты с большим количеством фруктов , овощи и постное мясо
• Наблюдение за потреблением углеводов и сахаристых продуктов
• Управление холестерином и артериальным давлением
• Занятие не менее 30 минут в большинстве дней недели
• Часто проверяя уровень сахара в крови, когда больной
• Тестирование уровня кетонов, когда уровень сахара в крови выше 300 мг / дл
• Проверка уровня сахара в крови до и после напряженных упражнений
• Не курить
• Получение ежегодных физических нагрузок, вакцин и глазных экзаменов
• Практика хорошая стоматологическая гигиена
• Употребление алкоголя умеренно
• Управление стрессом (гормоны стресса могут повышать резистентность к инсулину)

СВЯЗАННЫЕ: Как управлять стрессом у вас, если у вас есть диабет 2 типа

Как врачи диагностируют осложнения диабета

Если у вас диабет типа 2 oms, ваш врач может выполнить различные тесты для диагностики осложнений. К ним относятся: (36)

Тестирование сахара в крови В этом тесте оценивается количество сахара в вашем кровотоке и может помочь вашему врачу определить, работает ли ваш нынешний курс лечения диабета.

Экзамен по сетчатке> Используются Eyedrops расширять или расширять зрачки, а затем ваш врач использует машину, чтобы сфотографировать вашу сетчатку. Этот экзамен оценивает здоровье ваших глаз и может помочь диагностировать диабетическую ретинопатию.

Foot Examination Ваш врач проверяет ваши ноги на наличие признаков инфекции, повреждения нервов и плохого кровообращения.

Анализ холестерина и крови Ваш врач проведет образец крови, чтобы проверить ваш холестерин, и ваш врач гарантирует, что ваше кровяное давление находится в пределах здорового диапазона. Высокое кровяное давление и холестерин увеличивают риск сердечных заболеваний, заболеваний почек, инсульта и зрения.

Скрининг почек Вы предоставите образец мочи, чтобы узнать, есть ли в вашей мочеиспускании белок. Белок может быть признаком повреждения почек.

Лечение осложнений диабета

Лечение осложнений диабета связано с контролем уровня сахара в крови. Когда уровень сахара в крови очень высок, прием дозы инсулина через инъекцию или внутривенно может помочь стабилизировать уровень сахара в крови и помочь вам почувствовать себя лучше. (37) Для более серьезных осложнений лечение варьируется и зависит от конкретной проблемы.

Например, лечение диабетической ретинопатии обычно связано с лазерной хирургией для удаления крови и жидкости в глаза и уменьшения размера кровеносных сосудов в глазах. (38)

Если у вас ранняя стадия заболевания почек, снижение артериального давления и холестерина, а прием лекарств может снизить содержание белка в моче и улучшить ваше состояние. С другой стороны, поздняя стадия заболевания почек может потребовать диализа или трансплантации почки. (39)

Врачи придумают план лечения после определения тяжести состояния.

СВЯЗАННЫЕ: 5 Умных способов бить Тип 2 Диабет

Вынос: как образование может помочь предотвратить тип 2 осложнения диабета

Диабет типа 2 - это не болезнь, которую нужно воспринимать легкомысленно. Поэтому важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и быть откровенными и честными с вашим врачом. Не игнорируйте необычные симптомы диабета. Это может указывать на то, что ваша текущая терапия больше не работает, что ставит вас под угрозу для возможных серьезных осложнений.

Редакционные источники и проверка фактов

1. Kirkman SM, Briscoe VJ, Clark N, et al. Диабет у пожилых людей. Уход за диабетом . Декабрь 2012.
2. Предиабет и сопротивление инсулину. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Август 2009.
3. Гипергликемия при диабете. Клиника Майо. 18 апреля 2015 г.
4. Арифулла М, Джон Л. Дж., Сридхаран Дж и др. Приверженность пациентов антидиабетическим препаратам в больнице в Аджмане, ОАЭ. Малайзийский журнал медицинских наук . Январь 2014.
5. Litwak L, Goh S-Y, Hussein Z, et al. Распространенность осложнений диабета у людей с сахарным диабетом 2-го типа и его ассоциацией с базовыми характеристиками в исследовании многонациональных достижений. Диабетология и метаболический синдром . Октябрь 2013.
6. Физическая активность важна. Американская ассоциация диабета. 27 декабря 2016.
7. Предиабет. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 25 июля 2017.
8. Kmietowicz Z. GP, основанная на потере веса, может отрицательно повлиять на диабет 2 типа. BMJ . Декабрь 2017.
9. Тамез-Перес HE, Quintanilla-Flores D, Rodriguez-Guiterrez R, et al. Стероидная гипергликемия: распространенность, раннее выявление и терапевтические рекомендации: обзорный обзор. Всемирный журнал диабета . Июль 2015 г.
10. Butler SO, Btaiche IF, Alaniz C. Связь между гипергликемией и инфекцией у пациентов с критическими заболеваниями. Фармакотерапия . Июль 2005.
11. Диабет и сексуальные и урологические проблемы. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Декабрь 2008.
12. Осложнения диабета типа 2. EndocrineWeb.com.
13. Диабетическая кома. Клиника Майо. 22 мая 2015 г.
14. DKA (кетоацидоз) и кетоны. Американская ассоциация диабета. 18 марта 2015 г.
15. Azoulay E, Chevret S, Didier J, et al. Инфекция как триггер диабетического кетоацидоза при интенсивной терапии - пациенты с отделением. Клинические инфекционные заболевания . Январь 2001.
16. Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Детская программа диабета.
17. Метформин (устный маршрут). Клиника Майо.
18. Нервные повреждения (диабетические невропатии). Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек.
19. Deshpande A. Harris-Hayes M. Schootman M. Эпидемиология осложнений, связанных с диабетом и диабетом. Физическая терапия . Ноябрь 2008.
20. Глаукома и диабет: может ли диабет повлиять на ваши глаза? Совет диабета. 16 января 2018.
21. Факты о диабетической болезни глаз. Национальный глазный институт. Сентябрь 2015 г.
22. Диабет, сердечные заболевания и инсульт. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Февраль 2017.
23. Как высокое кровяное давление может привести к сердечному приступу. Американская Ассоциация Сердца. 16 августа 2017.
24. Диабетическая нефропатия. Клиника Майо. 13 октября 2016.
25. Kazancioglu R. Факторы риска развития почек: обновление. Международные добавки для почек . Декабрь 2013 года.
26. Апноэ сна. Клиника Майо. 25 августа 2015 г.
27. Апноэ сна: скрытый враг в диабете. Самоуправление диабетом. 31 марта 2015 г.
28. Джордж С., Уолтон С. Диабетическая дермопатия. Британский журнал диабета . 2014.
29. Диабетическая дерматопатия: больше, чем просто сухая кожа? Ежедневный диабет. 15 июля 2017.
30. Диабет и периодонтальная болезнь. Американская академия дерматологии.
31. Пищевая поддержка. Центры лечения рака в Америке.
32. DCCT и EDIC: исследование и контроль над сахарным диабетом и последующее исследование. Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек.
33. Heller S. Резюме исследования ADVANCE. Уход за диабетом . Ноябрь 2009.
34. Диабет: предотвращение осложнений. Кливлендская клиника.
35. Уход за диабетом: 10 способов избежать осложнений. Клиника Майо. 23 января 2018.
36. Скрининг осложнений диабета. Британская диабетическая ассоциация.
37. Предотвращение и управление осложнениями диабета. NIH Medicine Plus: Журнал . 2012.
38. Лазерное лечение диабетической ретинопатии. Йослинский диабетический центр.
39. Хроническая болезнь почек. Клиника Майо. 4 августа 2017.