Если у вас диагностирован рак печени, ваш врач будет использовать постановку, чтобы узнать больше о опухоли и определить ваши лучшие варианты лечения. По существу, постановка - это способ определения «тяжести заболевания печени и размера и местоположения рака печени», - говорит Майрон Тонг, доктор медицинских наук, директор по гепатологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и заместитель директора по Dumont-UCLA Cancer Center.
Существует несколько стандартных систем постановки, которые могут рассказать врачам, если и где рак распространился, удастся ли его удалять хирургическим путем и каков будет результат или прогноз пациента. Разные врачи используют разные системы, но все они предоставляют похожие типы информации.
Стадия раковых заболеваний: типы промежуточных систем
Одна из наиболее широко используемых промежуточных систем известна как TNM, так называемая, поскольку она включает в себя размер опухоли и число, независимо от того, распространилось ли заболевание на лимфатические узлы и наличие каких-либо метастазов, чтобы установить стадию опухоли.
Каждой категории также присваивается номер, указывающий на его серьезность. Например, T1 сообщает врачу, что есть только одна опухоль и что он не вторгся в кровеносные сосуды, а T3 указывает, что существует несколько опухолей диаметром более 2 дюймов или что по крайней мере одна из опухолей включает ветвь одного из крупных вен, проходящих через печень.
С комбинированными критериями TNM опухоль может быть назначена на один из четырех этапов:
- Этап I: Присутствует только одна опухоль, и она не вторглась ни в какое кровеносный сосуд. Большинство опухолей стадии I могут быть удалены хирургическим путем.
- Стадия II: Существует только одна опухоль, но она вторглась в ближайший кровеносный сосуд или имеется несколько опухолей, каждая из которых составляет менее 2 дюймов (5 сантиметров) в диаметр. Некоторые опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем, если у пациента нет цирроза. Трансплантация печени является еще одной возможностью для отдельных пациентов со стадией I или II заболевания. Для пациентов с ранней стадией заболевания, которые можно лечить хирургическим путем, процент жизни, составляющий пять лет, составляет от 30 до 60%.
- Этап IIIA: Присутствуют несколько опухолей, по меньшей мере один из которых имеет диаметр более 2 дюймов или один из них вторгся в одну из основных вен в печени.
- Стадия IIIB: Опухоль вторглась в ближайший орган или проникла в наружное покрытие печени.
- Этап IIIC: Близкие лимфатические узлы был подвергнут вторжению.
- Этап IV: Рак распространился или метастазировался в другие части тела. Опухоли в III и IV стадиях обычно не могут быть удалены хирургическим путем, а показатели выживаемости не являются хорошими: менее 5 процентов выживут пять лет.
Чтобы определить, какие пациенты являются хорошими кандидатами на пересадку печени, большинство центров полагаются на критерии Милана , которые были разработаны врачами в Милане, Италия. Чтобы соответствовать этим критериям, «должно быть одно поражение не более 5 сантиметров [2 дюйма] или не более 3 поражений диаметром не более 3 сантиметров [1,2 дюйма]», - объясняет д-р Тонг. «Те пациенты имеют хорошую выживаемость после трансплантации».
Для пациентов, которые не могут провести операцию или трансплантацию, другие варианты лечения включают химиотерапию и лучевую терапию.
Стадия рака печени: постановка цирроза
При лечении рака печени, врачи также должны учитывать хроническое заболевание печени пациента, что может значительно осложнить ситуацию, говорит Тонг. Лишь около 10 процентов всех пациентов с раком печени проживут через пять лет после постановки диагноза; это отчасти связано с высокой частотой других проблем, которые часто возникают вместе с диагнозом рака печени, например, циррозом.
Оценка Child-Pugh - это способ оценки функции печени и определения тяжести цирроза. Он основан на уровнях белка в крови, факторах свертывания крови и билирубине (вещество, вызывающее пожелтение кожи и глаз у людей с желтухой), наличие любой жидкости в животе и воздействие, если таковое имеется, на то, что печень болезнь оказывает на функцию мозга.
Чтобы быть рассмотренным для трансплантации, «у пациента должна быть хорошая функция печени, предпочтительно без цирроза», - указывает Тонг. Люди с раком печени и тяжелым циррозом часто считаются слишком больными для любого лечения.
Но, говорит Тонг, «если пациент отвечает критериям Милана, у него нет метастазов вне печени, и опухоль не вторглась в кровеносные сосуды в в печени, он может получить лечение, которое на самом деле продлевает жизнь ».
