Сияющий свет на травматическую травму головного мозга и бытовое насилие

Исследователи говорят, что насилие в семье и травмы мозга связаны. Олега Головнева / Shutterstock

7 марта 2018 года

Памела, которая хочет опустить ее фамилию для безопасности Меры предосторожности, было 33 года, когда ее бывший муж, в то время как он был очень опьянен, попытался задушить ее собачьей поводкой. Она вырвалась из его хватки, но он поднял ее с ног и ударил ее затылок в стену. Памела сказала, что потеряла сознание, но не знает, как долго. Восемнадцать лет спустя она все еще испытывает такие симптомы, как головные боли, потеря памяти, посттравматическое стрессовое расстройство и гормональные проблемы.

Памела, которому сейчас 51 год, была с диагнозом постконвузионный синдром через несколько лет после инцидента. Она считает, что травматическая травма головного мозга (TBI), которую она выдержала в результате домашнего насилия, сегодня вызывает ее проблемы.

Как и многие жертвы насилия в семье, Памела не обращалась за медицинской помощью сразу после ее травмы. Она сказала, что в первую очередь она сосредоточена на бегстве от злоупотреблений. Она также чувствовала глубокий стыд.

«Я понятия не имел о потенциальных долгосрочных результатах травмы в затылок. Если бы я повторил это снова, я бы, разумеется, обратился бы за помощью, чтобы убедиться, что у меня не было сотрясения », - говорит Памела, которая призывает других лиц, переживших насилие в семье, обратиться за медицинской помощью.

Почему TBI Часто, не сообщаются ли жертвы насилия в семье?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют травматическую черепно-мозговую травму как нарушение нормальной функции мозга, вызванное ударом, ударом или толчком в голову , или пробивной травмой головы. TBI может варьироваться от легкой (включая сотрясение мозга) до тяжелой степени.

Исследования, проведенные среди женщин, подвергшихся насилию, показывают, что от 40 до 92 процентов жертв домашнего насилия страдают от травм головы; почти половина из этих женщин сообщают, что они испытали удушение, согласно исследованиям, опубликованным в октябре 2017 года в журнале «

» Journal of Women's Health. «Если кто-то прикладывает давление к вашей шее любыми способами, это удушение», - говорит Гаэль Страк, генеральный директор Alliance for HOPE International и Национального учебного института по предотвращению удушения.

Неврологический институт Барроу, крупнейший в мире неврологический лечение заболеваний и исследовательское учреждение, провели исследование по борьбе с туберкулезом и насилию в семье, в которое вошли 115 жертв. Согласно этому исследованию, опубликованному в феврале 2017 года в журнале

Neurotrauma, 81% пациентов сообщили об истории потери сознания, связанной с их травмами, и только 21 процент пациентов обратились за медицинской помощью во время травмы . Глиннис Зиман, доктор медицины, невролог в Центре сотрясений мозга и мозга в Институте неврологического развития Барроу и ведущий автор исследования, объясняет, что существует множество причин, по которым жертвы не получают помощи.

Дальнейшие симптомы TBI, такие как путаница, амнезия и потеря сознания, могут затруднить жертвам осознание черепно-мозговой травмы.

Glynnis Zieman, MD Tweet

«Жертвы часто одиноки после того, как они ранены и часто не могут обратиться за медицинской помощью к травмам из-за безопасности, изоляции или экономических причин ».

Существует также неправильное представление о том, что удар по голове не является проблемой, если вы не потеряете сознание.

Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в

Журнал о здоровье женщин h указывает на то, что мягкий TBI, как сотрясение мозга, является самым заниженным типом TBI. «Недостаточная осведомленность о кумулятивном эффекте мягкого TBI в этой популяции [жертвах насилия в семье] может быть препятствием для людей получая необходимые им услуги. Мы просто не привыкли думать об этом населении в этом контексте », - говорит Эшли Бридвелл, координатор программы социального работника и реабилитационной службы в Центре амбулаторной реабилитации в Барроу и Центре травмы кургана и мозга в Институте неврологического развития Барроу.

Скрининг и важность задавать конкретные вопросы

Если вы являетесь жертвой насилия в семье, и вы проявляете симптомы черепно-мозговой травмы, Дэвид Cifu, MD, старший специалист TBI в Департаменте по делам ветеранов, советует посетить ваш первичный медико-санитарный врач перед тем, как обратиться к специалисту.

«Девяносто восемь процентов этих проблем могут управляться врачами первичной медико-санитарной помощи», - говорит он.

ПОМОЩЬ, универсальный инструмент проверки пяти вопросов, первоначально разработанный Международным центром для инвалидов в 1991 году, также используется для выявления ТБИ среди жертв насилия в семье. Инструмент скрининга, который недавно был обновлен персоналом проекта, чтобы отразить рекомендации CDC для TBI, спрашивает:

Вы были

HIT в голове? Вы искали

АВАРИЙНАЯ ЧИСТКАБыло ли вы

LOSE сознанием. Имеете ли вы

ПРОБЛЕМЫ с концентрацией или памятью? Испытали ли вы

БОЛЬШЕ или другие физические проблемы после травмы? «Мы обнаружили, что если вы не зададите конкретные вопросы, они не скажут вам, - говорит Страк. «Вы должны действительно вытащить эту информацию из людей из-за недостатка памяти, они могут быть смущены, они могут опасаться, что если кто-то узнает или может быть возмездие».

Жаклин Кэмпбелл, PhD, RN, Анна Д. Вольф председатель и профессор Школы медсестер университета Джонса, соглашается. Она работала над повышением осведомленности о жертвах насилия в семье на ее объекте.

«Всякий раз, когда в систему поступает женщина, подвергшаяся насилию, мы спрашиваем о потенциальной травме головы, травмах головного мозга от удушения и ударах по голове или лицу», - сказала она говорит. Campbell тренирует междисциплинарные аудитории (здравоохранение, защитники насилия в семье, профессионалы системы уголовного правосудия) по всей стране о том, как использовать оценку опасности, которая помогает определить риск быть убитым близким партнером. Она также обучает этих специалистов о возможных последствиях TBI и о том, как направлять жертв на соответствующую помощь.

Помощь в обучении учреждений, которые заботятся о жертвах домашнего насилия

Образование и осведомленность TBI в отношении жертв насилия в семье были не имеющих приютов для домашнего насилия.

Четыре года назад Бридвелл сотрудничал с Хавьером Карденасом (MD), директором Центра травмы кустарников и мозга в Институте неврологического обслуживания в Барроу, чтобы создать домашнее насилие программа, которая обеспечивает бесплатный неврологический уход для женщин, которые показывают положительный результат для TBI. Бридвелл, д-р Карденас и д-р Zieman, которые также участвуют в этом проекте, начали обучать руководителей дел и сотрудников по приему в приюте для бездомных в Фениксе. С тех пор Неврологический институт Барроу расширил программу до шести приютов и обслужил более 300 мужчин и женщин.

Другим компонентом программы насилия в семье неврологического института является клуб «BRAINS», который собирается раз в месяц в партнерстве укрытия. Эти бесплатные классы, которые доступны только в отдельных приютах, учат жертв насилия в семье относительно их неврологического здоровья, используя специальные модули, которые адресуют память, познание и исполнительную функцию.

Варианты лечения для людей с TBI

Лечение TBI для каждого пациента различна. Жертвы домашнего насилия, диагностированные с помощью TBI, часто требуют многодисциплинарного подхода, говорит Зиман.

«Мигрени и головные боли часто хорошо реагируют на раннее лечение, тогда как такие симптомы, как дисбаланс и изменения зрения, часто требуют физической и профессиональной терапии. Симптомы настроения часто улучшаются со временем, но депрессия и тревога требуют соответствующего психиатрического вмешательства. Наконец, когнитивные дефициты часто значительно улучшаются с помощью речевой когнитивной терапии », - говорит она, добавив, что ранние люди обращаются за медицинской помощью, тем легче им полностью и быстро восстанавливаться.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, страдают от насилия в семье, сначала позвоните 911, если вы в опасности или получили ранения, - говорит Зиман. Горячая линия по домашнему насилию, 800-799-7233, доступна круглосуточно и без выходных. В большинстве крупных городов также есть приюты для помощи жертвам насилия в семье.

«Пожалуйста, вперед. Пожалуйста, знайте, что помощь доступна », - говорит Страк. «Есть люди, которые могут и хотят вам помочь».