Оглавление:
- Не пропустите это
- Когда рекомендуется Хирургия для Крона
- Общие операции для Crohn's
- Минимально-инвазивная хирургия для крона
- Риски хирургии для хирургии Крона
- Является ли хирургия для Крона подходящей для меня?
Не пропустите это
Подпишитесь на нашу жизнь с новостями о болезни Крона
Спасибо за регистрацию !
Подпишитесь на более БЕСПЛАТНЫЕ ежедневные бюллетени для здоровья.
Хирургия раньше считалась последним вариантом лечения для людей с болезнью Крона - признаком того, что больше ничего не работает. «В результате врачи, которые отправили людей с помощью Крона для хирургии, чувствовали, что они потерпели неудачу, - но это уже не так», - говорит доктор медицины Рэммон К. Кросс, директор медицины и директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника (IBD) Школа медицины штата Мэриленд в Балтиморе. «Сегодня операция - это вариант для Крона, который следует изучить, особенно когда возникают осложнения. Каждый раз, когда я вижу человека с болезнью Крона, я поднимаю его ».
Хотя новые лекарства помогли людям контролировать свою болезнь (иногда вообще уменьшая необходимость в хирургическом вмешательстве), хирургические процедуры все еще очень распространены, говорит Мигель Регейро, доктор медицины , медицинский директор Центра IBD Центра Медицинского центра Университета Питтсбурга в Пенсильвании. По данным Фонда Крона и Колитиса в Америке, до 75 процентов всех людей с болезнью Крона нуждаются в хирургическом вмешательстве в какой-то момент как часть их лечения. Хотя хирургия не может вылечить Крона, она может облегчить симптомы человека и обеспечить долгосрочное облегчение.
Когда рекомендуется Хирургия для Крона
Врачи, скорее всего, рекомендуют хирургическое вмешательство для Крона, если препараты не работают, прекратите или если у вас развиваются какие-либо из этих осложнений:
- Перфорация или отверстие в кишечнике
- Блокировка или стриктура (сужение кишечника)
- Фистула (аномальный проход)
- Абсцесс
Некоторые из этих осложнений могут потребовать экстренной операции. Хирургия толстой кишки также может быть рекомендована для снижения риска развития рака, который увеличивается при хроническом воспалении, вызванном Crohn's, говорит доктор Регейро.
Общие операции для Crohn's
Crohn's может влиять на любую часть желудочно-кишечного тракта , хотя чаще всего поражаются тонкий кишечник и толстая кишка. Существуют различные типы хирургических процедур для Крона, в зависимости от осложнений, которые у вас есть, и где он находится, и тяжести вашего заболевания.
Хирургические варианты для Crohn's включают:
- Strictureplasty: Со временем хронические воспаление от Крона может ранить ваш кишечник, вызывая стриктуру или закупорку. Если сужение или закупорка происходит в одной из нижних отделов тонкой кишки (тощей кишки или подвздошной кишки), ваш врач может рекомендовать строгую пластику, которая представляет собой операцию, которая включает в себя разрезание суженного сегмента кишечника и сшивание ткани поперек для расширения Это. Ни один из кишечника не удаляется, что потенциально снижает риск синдрома короткой кишки, говорит Регейро.
- Фистулотомия: До половины всех взрослых с Кроном будут развиваться фистула, которая возникает, когда язва (или боль) вызванное воспалением, проникает в стенку желудочно-кишечного тракта и образует канал или петлю в соседнем органе, таком как мочевой пузырь, кожа или, в женщинах, влагалище. Если антибиотики не устраняют проблему, вам может потребоваться эта операция, чтобы слить инфекцию и прекратить ее распространение.
- Резекция кишечника: Резекция кишечника включает в себя вырезание участка кишечника, который поражен и присоединяет здоровые концы , Резекция кишечника используется для лечения стриктур и перфорации кишечника и является наиболее распространенной хирургией при болезни Крона, говорит Регейро.
- Коллегия и проктокоэктомия: Во время колэктомии хирург удаляет всю толстую кишку. Во время проктокоэктомии хирург удаляет толстую кишку и прямую кишку. Проктокоэктомия требует илеостомии, которая создает отверстие для стула, чтобы пройти из тела и требует, чтобы вы носите сумку для стомы, чтобы собрать ее. Озабоченность о том, чтобы жить с сумкой для стомочек, нормальна, но после того, как вы приспособитесь к ней, вы сможете возобновить свою обычную деятельность, а другие люди не узнают, если вы не решите рассказать им об этом. Ваш доктор может рекомендовать колэктомию, если ваша толстая кишка будет затронута Кроном. Вам может потребоваться проктоколектомия, если речь идет о прямой кишке, но это менее распространено.
Минимально-инвазивная хирургия для крона
Сегодня хирурги часто выполняют хирургические процедуры для использования Крона с использованием минимально инвазивных методов, называемых лапароскопической хирургией, которые уменьшают послеоперационную боль и риск осложнений, включая инфекцию, и позволяют быстрее восстанавливаться. «В прежние времена люди, перенесшие операцию у Крона, имели шрам от грудины до таза», - говорит доктор Кросс. При минимально инвазивных методах разрезы намного меньше, а косметический результат намного лучше.
Лапароскопические процедуры лучше всего подходят для людей с кронами, которые не страдают ожирением и у которых не было предыдущих операций на брюшной полости. Если ваша операция является неотложной, ваш врач может не использовать минимально инвазивные методы.
Риски хирургии для хирургии Крона
для Crohn's обычно безопасны и эффективны, и результаты обычно хороши. Это может значительно уменьшить симптомы, которые, возможно, ограничивали вашу жизнь. «Почти каждый становится лучше с хирургией, - говорит Крест.
Тем не менее, каждая операция имеет свои риски, в том числе связанные с анестезией и возможными кровотечениями и инфекциями. Резекция более половины тонкого кишечника может привести к синдрому короткой кишки, который предотвращает поглощение воды, витаминов и других питательных веществ из пищи, которую вы едите, говорит Регейро. Это может привести к опасному обезвоживанию и потере значительного веса. Синдром короткой кишки можно лечить с помощью питательной поддержки и лекарств, но это может потребовать внутривенного питания (TPN) или, в крайнем случае, пересадки кишечника, говорит Крест.
Люди, которые проходят резекцию кишечника, часто нуждаются в дополнительных операциях по дороге , «В течение пяти лет 50 процентов людей, которые проходят резекцию кишечника, вернутся, потому что у них появляются повторяющиеся симптомы», - говорит Регейро. Воспаление, которое они чувствуют, обычно появляется рядом с местом, где у них была операция. «Почему это происходит, так это тайна того, почему Крона вообще происходит», - отмечает он. Некоторые люди могут нуждаться в двух или более дополнительных операциях.
Но это не должно мешать людям с Кроном, которым нужна операция от этого, говорит Регейро. Если у вас развитое или глубокозалегающее заболевание, он рекомендует обратиться к хирургу о резекции кишечника. Было показано, что препараты, используемые для Крона, особенно биологические, замедляют скорость рецидива симптомов после операции. Работайте с врачом, чтобы разработать план послеоперационного лечения. «Цель операции - помочь вам снова не заболеть», - говорит он.
Является ли хирургия для Крона подходящей для меня?
Если вам рекомендована операция для Crohn's, попросите своего врача пройти риски и выгоды в деталях. Если вы решите провести операцию, сделайте все возможное, чтобы заботиться о себе физически и умственно перед вашей процедурой, а также создать группу поддержки, которая поможет вам готовить еду и управлять другими обязанностями во время восстановления.
