У меня была катетеризация сердца в августе 2006 года и три стента были помещены в сердечную артерию. В то время я начал принимать Плавикс. Возможно ли когда-нибудь перестать принимать Plavix после того, как вы начали?
- Diane, South Carolina
Ваш вопрос является общим для людей, у которых был один или несколько стентов, введенных после ангиопластики или сердечного шунтирования, чтобы сохранить проблемное судно открыто. Как и вам, почти всем этим людям с имплантированными стентами приложено принимать антибиотик-клопидогрель (Plavix), часто вместе с ежедневным аспирином, чтобы препятствовать образованию сгустков крови и предотвращать результирующий сердечный приступ.
знаете, какой тип стента у вас есть, но с 2003 года большинство стентов сделаны из нержавеющей стали и покрыты лекарством (так называемые стенты с лекарственным покрытием ). Они почти заменили стенты из голых металлов, которые широко использовались с 1994 года, когда они впервые были одобрены для использования в Соединенных Штатах. Опасность для всех металлических стентов, медикаментованных или немедицинских, заключается в том, что нержавеющая сталь может вызывают рекуррентное сужение стентированной области в результате образования рубцовой ткани на месте стента. Стент с лекарственным покрытием был специально разработан для предотвращения образования рубцовой ткани.
Обычно, когда стент вводится, организм естественно покрывает стент защитным покрытием, образованным из клеток, которые выровняют сердце и кровеносные сосуды (называемые
эндотелиальная подкладка ). Это тогда служит барьером для свертывания крови. Однако недавние исследования показали, что лекарственное покрытие на лечебных стентах может фактически полностью предотвратить полное заживление защитной эндотелиальной футеровки, оставляя обнаженные участки металлического стента. Если это произойдет, тогда вероятность сгустков крови и возможный сердечный приступ больше. Действительно, в редких случаях были случаи того, что известно как поздний тромбоз стента (сердечный приступ) с помощью стентов с лекарственным покрытием, когда свертывание крови внутри стента происходило даже через год или более после имплантата . Чтобы предотвратить это, большинство кардиологов ошибаются на стороне осторожности и удерживают пациентов со стентами в Плавиксе намного дольше, чем несколько месяцев, которые первоначально считались защитными. Фактически, в зависимости от профиля риска человека, прием препарата в течение 12 месяцев или дольше не является чем-то необычным.
Как профилактический кардиолог, я думаю, что самое главное, что вы можете сделать, чтобы избежать сердечного приступа в будущем (кроме того чтобы принимать ваши Плавикс), чтобы убедиться, что вы работаете агрессивно, чтобы получить ваши липиды (жиры крови), кровяное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний под контролем с помощью диеты, физических упражнений и других лекарств, таких как статины или рецепт ниацина по мере необходимости .
Но даже если анализ крови показывает, что у вас идеальные липиды, всегда есть вероятность, что ваш эндотелий может не исцелиться должным образом с лекарственным стентом. Поэтому очень важно, чтобы вы не прекратили принимать Plavix или даже сузили его, не посоветовавшись с вашим кардиологом. До тех пор, пока не будут выяснены долгосрочные риски, связанные с медикаментозными стентами, и ваш врач уверен, что вы можете уйти с Плавикса, вам нужно придерживаться этого лекарства на неопределенный срок.
Узнайте больше в Центре здоровья сердца каждый день.
