Оглавление:
- Эндоскопия: Что случилось?
- Предостережения о косметической хирургии
- Более безопасная хирургия: что могут сделать пациенты
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ:
- Предварительные оценки могут значительно снизить риск осложнений во время операции.
- Пациенты должны проверить, чтобы амбулаторные учреждения были аккредитованы и лицензированы.
Смерть Комедиен Джоан Риверс 4 сентября после осложнений от обычной хирургической процедуры вызвала спекуляции о том, что могло произойти во время амбулаторной процедуры, которая, по-видимому, привела к ее остановке сердца и смерти.
Смерть рек также освещала хирургическую безопасность, в том числе беспокойство о повторной косметической хирургии, для которой 81-летняя телевизионная персона
Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (DOH) сейчас расследует дело и центр амбулаторной хирургии в Манхэттене, где была проделана процедура, Йоркско-Эндоскопия. Департамент не уточнил, объяснив в заявлении, что «[это] это открытое расследование, DOH не может комментировать какие-либо особенности в отношении этого расследования».
Такие расследования могут исходить из информации, предоставленной общественностью, работниками здравоохранения, или другие.
Мы говорили с тремя врачами - ни одна из них не участвовала в заботе Риверса - о том, что могло произойти, и о том, как пациенты, перенесшие операцию любого типа, могут защитить себя, особенно по мере того, как они становятся старше.
Эндоскопия: Что случилось?
Согласно сообщениям прессы, 28 августа Риверс вошел в центр амбулаторной хирургии, чтобы пройти эндоскопию, чтобы оценить ее голосовые связки из-за раздражающего голоса.
Врач может выполнить одну из двух обычно используемых процедур для проверки этот симптом, говорит Честер Гриффитс, доктор медицины, хирург из шеи и шеи Лос-Анджелеса и профессор хирургии в Институте рака Джона Уэйна в Центре здоровья Св. Иоанна в Санта-Монике, Калифорния. Первая - это верхняя эндоскопия; другая - ларингоскопия. Оба они включают в себя вставку камеры на гибкую трубку для оценки области горла.
Ни одна из процедур обычно не требует общей анестезии, говорит Гриффитс. Вместо этого местная анестезия обычно используется для ларингоскопии и, возможно, седативного средства.
Для верхней эндоскопии обычно выбирают седативный препарат, подобный тому, который используется для колоноскопии, говорит Гриффитс. (Седация используется вместо общей анестезии, чтобы создать состояние полусознания у пациента, сохраняя при этом свою способность дышать самостоятельно.)
Обе процедуры выполняются для проверки узловых конкреций, полипов, кист, гастроэзофагеальных рефлюксной болезни (ГЭРБ) или рака, говорит Гриффитс. «Растительность может быть симптомом всех этих факторов», - добавил он.
Для верхней эндоскопии и ларингоскопии один риск - ларингоспазм, спазм в голосовых связях. Пациент может аспирировать - вдыхать пищу, слюну или рвоту в легкие, говорит Гриффитс.
Он размышляет, что у рек может быть аспирированная рвота из желудочных секретов, или ее голосовые связки, возможно, впали в спазм, что затрудняет ее дыхание (и, возможно, приводя к остановке дыхания).
Проблемы с дыханием, в свою очередь, могут вызывать проблемы с сердцем, говорит Стивен Питтс, доктор медицинских наук, профессор, доктор медицинских наук, доктор медицины Экмор. «Когда возникают проблемы с дыханием, довольно скоро у вас низкий уровень кислорода [уровни], и сердце может остановиться».
СООТНОШЕНИЕ: Медианно индуцированная кома Джоан Риверс
Анестезия также может привести к проблемам, говорит он.
«Пожилой возраст, особенно более 80 лет, является маркером для операции высокого риска», - объясняет доктор Питтс. В то время как реки не умерли во время процедуры, он отмечает, что более высокий возраст является «самым сильным фактором риска внезапной смерти во время операции».
Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 8 миллионов верхних эндоскопов, согласно информации, предоставленной Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Риск смерти составляет около 1 из 10 000.
Предостережения о косметической хирургии
Реки были хорошо известны и часто шутили о многочисленных косметических процедурах, которые она проводила на протяжении многих лет.
«Количество процедур [само по себе] не делает следующий более высокий риск», говорит Брент Моллекен, MD, пластический хирург из Беверли-Хиллз.
Однако одновременное выполнение нескольких процедур является рискованным. «Выполнение многих процедур и длительная анестезия [время] может быть рискованным, особенно у пациентов старшего возраста или у пациентов с плохим здоровьем», - говорит д-р Моллекен.
В целом он добавляет, что современные методы анестезии более безопасны, потому что они более короткое действие и меньше эффекта «похмелья».
Возраст сам по себе может сделать операцию более рискованной, говорит Моллекен, отчасти потому, что, когда пациенты становятся старше, у них часто бывают другие состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление или проблемы с сердцем.
Однако, говорит Моллекен, для пластической хирургии не существует периода отсечения. У него были пациенты в возрасте шестидесяти лет, чье здоровье было слишком бедным, чтобы иметь выборную процедуру косметической хирургии, а некоторые намного старше, которые были одобрены из-за их общего хорошего здоровья.
Более безопасная хирургия: что могут сделать пациенты
Ключ к повышение безопасности любой операции, в том числе косметической хирургии, говорит Моллекен, является хорошей предварительной оценкой. В своей практике эта оценка обычно включает стресс-тест для любого человека старше 50 лет. Стресс-тест может выявить недиагностированные проблемы с сердцем.
«Простое предварительное тестирование не означает, что у вас не будет осложнений», Говорит Моллекен. «Мы не можем устранить риск, но мы можем уменьшить риск».
Пациенты также могут помочь обеспечить свою безопасность, говорит пластический хирург, проверив объект, в котором у них будет амбулаторная хирургия. В большинстве штатов центры должны отвечать определенным требованиям для получения государственной лицензии, хотя не все штаты требуют, чтобы амбулаторные учреждения имели государственную лицензию.
Центр также должен быть аккредитован такими группами, как Американская ассоциация аккредитации учреждений амбулаторной хирургии , Ассоциацию аккредитации для амбулаторной медицинской помощи или программу аккредитации центров Medicare и Medicaid Services.
Кроме того, пациенты могут проверить, не сертифицированы ли их хирург и анестезиолог.
По данным Нью-Йорка Департамент здравоохранения, Yorkville Endoscopy была создана в 2013 году и была проверена до ее открытия. На своей веб-странице центр отмечает, что он одобрен Департаментом здравоохранения и аккредитован.
