Лечение панкреатита при острых, хронических и тяжелых случаях

Умеренные и тяжелые случаи острого панкреатита обычно требуют пребывания в больнице, с проведением тестов и IV-терапии. Эндокринология

При панкреатите поджелудочная железа - железы, расположенные за желудком и около первой части тонкой кишки - воспаляется. Существуют различные степени состояния, но боль в животе, тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных симптомов как острого, так и хронического панкреатита.

Как лечится острый панкреатит?

Рассматриваются случаи умеренного и тяжелого острого панкреатита в больнице. Посещения должны длиться всего несколько дней. Врачи будут управлять анализом крови и изображений, чтобы диагностировать вас, а затем начать уход.

Из-за потери жидкости от рвоты и снижения потребления пищи начальное лечение панкреатита - гидратация с использованием внутривенной (IV) терапии с одним из нескольких различных виды решений.

Чаще всего пациенты получат так называемую «агрессивную гидратацию», которая может состоять из 250 - 500 миллилитров жидкости, вводимой каждый час. (1)

Исследования показывают, что введение жидкостей через IV в первые несколько часов начала может помочь предотвратить острый панкреатит от превращения в тяжелый панкреатит. (2)

Агрессивная внутривенная терапия представляется наиболее полезной в течение первых 12-24 часов лечения, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии, но после этого может не помочь. (3)

Через несколько дней вы можете начать есть твердые, мягкие продукты. Но если еда вызывает слишком много боли, вы можете получать питательные вещества через пробирку для кормления, которая вставлена ​​через ваш нос и доходит до вашего желудка.

Нет лекарств, чтобы остановить химическую цепную реакцию в поджелудочной железе, которая вызывает боль. Но иногда лекарства назначают, чтобы помочь облегчить эту боль. Врачи могут использовать опиоиды, такие как морфин и фентанил.

После того, как боль утихла, а ваши жидкости и другие жизненно важные признаки стабилизируются, вам будет разрешено вернуться домой.

Как лечится хронический панкреатит?

Там не является лекарством от хронического панкреатита, но связанная с ним боль и симптомы могут управляться или даже предотвращаться. Так как хронический панкреатит чаще всего вызван употреблением алкоголя, то абстиненция от алкоголя часто является одним из способов облегчения боли.

Для облегчения боли назначаются следующие препараты:

• Ацетаминофен и ибупрофен
• «Слабые» опиоиды, такие как кодеин и трамадол
• Более сильные опиаты, если они абсолютно необходимы (морфин и фентанил)

Хронический панкреатит обычно приводит к мальабсорбции, неспособности организма обрабатывать важные питательные вещества. Таким образом, ваш врач может назначать витамины и лекарства, которые могут помочь в пищеварении.

Хирургия может помочь облегчить хроническую боль этого состояния, но не всегда.

Врачи не уверены, почему боль при хроническом панкреатите настолько тяжела. В более поздних теориях утверждается, что воспаленные нервы поджелудочной железы стимулируют больную сигнальную систему позвоночника таким образом, который повышает чувствительность и частоту боли. (4)

Долгое время считалось, что воспаленная голова поджелудочной железы или заблокированный поджелудочный канал вызывает боль. В тех случаях, когда врачи считают, что это проблема, операция будет выполнена для удаления головы поджелудочной железы. Если подозревается зараженный канал поджелудочной железы, эндоскопическое лечение, чтобы удалить блокировки, будет выполнено.

Существует также операция, выполняемая на тех, чья боль не будет реагировать на лечение. Во время этой процедуры, известной как аутологичная трансплантация островковых клеток, вся поджелудочная железа удаляется и клетки, индуцирующие инсулин поджелудочной железы, повторно вводятся в печень с помощью катетера.

Когда трансплантат успешно, он позволяет пациентам делать инсулин без поджелудочной железы.

СООТВЕТСТВУЮЩАЯ: Что такое инсулин? Все, что нужно знать, если у вас диабет

Как лечить тяжелый панкреатит?

Около 20 процентов случаев панкреатита являются серьезными, что означает, что они приводят к множественной органной недостаточности, которая естественным образом не исчезает в течение 48 часов. (3)

Люди с тяжелым панкреатитом, возможно, нуждаются в переносе в отделение интенсивной терапии для расширенного лечения, которое может продолжаться более недели.

Из-за рвоты, потоотделения и снижения потребления продуктов питания и жидкостей, тяжелый панкреатит часто вызывает гиповолемию - снижение объема циркулирующей в организме крови.

Одним из наиболее распространенных осложнений тяжелого панкреатита является инфекция некротической ткани в поджелудочной железе или ткань, которая умерла из-за недостатка кровоснабжения , Эти инфекции лечатся антибиотиками. Возможно, что мертвая или поврежденная ткань может быть удалена хирургическим путем.

Хотя некоторые исследования показывают, что могут быть преимущества, консенсус среди экспертов заключается в том, что пробиотики, как представляется, не уменьшают риск инфекционных осложнений при тяжелом панкреатите. (5)

Люди с тяжелым панкреатитом могут потребовать несколько недель назогастрального кормления, при котором кормление пробирки переносит пищу в желудок через нос.

Как осложняются осложнения панкреатита?

Антибиотики также могут быть необходимы, если развилась инфекция поджелудочной железы (за пределами поджелудочной железы).

До одной трети людей с панкреатитом развивается инфекция поджелудочной железы, согласно докладу, опубликованному в 2014 году в журнале Pancreatology , (6) Экстра-панкреатическая инфекция может варьироваться от инфекций мочевых путей до пневмонии.

Желчные камни являются основной причиной панкреатита. Для большинства из этих случаев желчные камни небольшие и недолго остаются в желчном протоке или канале поджелудочной железы.

Но иногда обструкция не исчезает без лечения, и врачи должны удалить ее с помощью процедуры (ERCP).

Если в желчном пузыре обнаружены желчные камни, желчный пузырь, возможно, потребуется удалить с помощью хирургического вмешательства, чтобы предотвратить повторный панкреатит после лечения.

Как вы управляете панкреатитом у себя дома?

В дополнение к больничному лечению рекомендуются следующие изменения образа жизни, чтобы помочь в восстановлении и, возможно, предотвратить панкреатит:

• Пейте много воды
• Остановите или уменьшите потребление алкоголя
• Прекратите курить, потому что привычка увеличивает риск панкреатит
• Воздержаться от употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира

Что такое поджелудочная диета?

Нет никакой конкретной диеты поджелудочной железы, которая может лечить хронический панкреатит.

Но есть некоторые общие правила питания, если вы е условие. Чрезвычайно важно избегать употребления алкоголя, например, а также продуктов с высоким содержанием жиров, потому что они будут облагать налогом уже перегруженную поджелудочную железу.

Национальные институты здравоохранения говорят, что пациенты с панкреатитом должны потреблять не более 30 граммов жира в день , (7)

СООТНОШЕНИЕ: Лучший и худший способ бросить курить

Дополнительная отчетность Карлен Бауэр.

Ресурсы, которые мы любим

Центр поджелудочной железы в Отделе хирургии Колумбийского университета

Национальный фонд поджелудочной железы

Merck Manual Consumer Version

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек

Редакционные источники и проверка фактов

Ссылки

1. Janisch N and Gardner T. Advances in Management острого панкреатита. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . Март 2016.
2. Aggarwal A, Manrai M и Kochhar R. Жидкость Реанимация при остром панкреатите. Всемирный журнал гастроэнтерологии . Декабрь 2014.
3. Теннер С., Бейли Дж, ДеВитт Дж, Веге С.С. Американский колледж гастроэнтерологии. Руководство: лечение острого панкреатита. Американский журнал гастроэнтерологии . Июль 2013.
4. Олесен С.С., Тифтранк Е, Джейхан Г.О., Дрюес А.М. Патогенез и лечение боли при хроническом панкреатите. Pancreapedia . 6 февраля 2015 г.
5. Bouwense SA, ван Ваал MC, ван Сантвоорт ХК. Профилактика и лечение антибиотиками или пробиотиками при остром панкреатите. Pancreapedia . 12 августа 2016.
6. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ и др. Систематический обзор инфекционных осложнений с экстра-панкреатикой при остром панкреатите. Pancreatology . Ноябрь-декабрь 2014.
7. Разрушение панкреатита. Medline.

Источники

• Трансплантация аутологичных островковых клеток после общей панкреатетомии. Медицинский центр Колумбийского университета.
• Банки PA, Conwell DL, Toskes PP. Управление острым и хроническим панкреатитом. гастроэнтерологии и гепатологии . Февраль 2010 г.
• Липински М., Риджевска-Росоловска А., Риджевский А., Риджевска Г. Реанимация жидкости при остром панкреатите: нормальный физиологический раствор или лактированный раствор рингера? Всемирный журнал гастроэнтерологии . Август 2015 г.
• Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Достижения в области хирургического лечения хронического панкреатита. Всемирный журнал хирургической онкологии . Февраль 2015 г.
• Каковы лучшие варианты хирургии для вашего состояния поджелудочной железы? Клиника Клиника Health Essentials.
• Хирургия для хронического панкреатита. Университет Южной Калифорнии Центр панкреатических и желчных заболеваний.
• Панкреатит: образ жизни и домашние средства. Клиника Майо.
• Парех Д., Натараджан С. Хирургическое лечение хронического панкреатита. Индийский журнал хирургии . Октябрь 2015 г.
• Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Хирургическое лечение хронического панкреатита: прошлое, настоящее и будущее. Исследование и практика гастроэнтерологии . Июль 2017.
• Ядав Д., Ловенфельс А. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . Май 2013.
• Стивенсон К., Картер С. Острый панкреатит. Хирургия . Июнь 2013 г.