Оглавление:
7 марта 2018 г.
Хотя гипогликемия или низкий уровень сахара в крови, как правило, связаны с диабетом 1 типа, проблема может также нанести вред здоровью людей с диабетом типа 2 - и врачей и пациенты должны знать об этих рисках, утверждают авторы новой статьи.
В статье, опубликованной в марте 2018 года журнала Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , авторы Эндокринного общества и Avalere Health, основанная в Вашингтоне, национальная консультационная фирма по вопросам здравоохранения, проанализировала различные материалы, касающиеся гипогликемии, в том числе 31 статью, 20 клинических инструкций и более 50 врачей и пациентов. Их цель: понять распространенность гипогликемических эпизодов среди людей с диабетом типа 2 и соответствующие последствия для здоровья.
Они сообщают, что тяжелые случаи гипогликемии привели к 30 000 посещений скорой помощи среди людей с диабетом типа 1 и типа 2 в 2009 году Они также сообщили, что в 2010 году около 18 процентов бенефициаров Medicare, которые были госпитализированы из-за гипогликемии, были переведены в течение 30 дней, а 5 процентов умерли в течение этого периода времени.
«Я практиковал эндокринолог в течение 25 лет, и я был ошеломлен тем, насколько серьезной проблемой является это на самом деле », - говорит Роберт Лэш, доктор медицины, из Вашингтона, округ Колумбия, главный специалист по профессиональным и клиническим вопросам Эндокринного общества и ведущий автор статьи.
Лечение диабета 2 типа изнутри: советы для самопомощи, медикаментов и инсулина
В одном метаанализе, на который авторы обратили внимание, исследователи отметили, что люди с диабетом типа 2 имеют в среднем 23 мягких или модер ели эпизоды гипогликемии в год, предполагая, что, несмотря на отсутствие устойчивой статистики по таким эпизодам, люди с типом 2, безусловно, затронуты. «Для пациентов с диабетом типа 2 гипогликемия не всегда поднимается до вершины списка», - говорит доктор Лэш, объясняя, что обычно целью этих пациентов является снижение уровня сахара в крови или гипергликемия, которые соответствуют до повышенного уровня A1C, среднего и двухмесячного среднего уровня сахара в крови пациента.
Дэвид Брэдли, доктор медицинских наук, доцент эндокринологии, диабета и обмена веществ в Университете штата Огайо Медицинский центр Wexner в Колумбусе, который был не участвует в анализе, соглашается. «Авторы приводят очень важный момент: мы, как практикующие, часто жертвовали снижением уровня А1С и интенсивного контроля глюкозы, чтобы снизить микрососудистые осложнения, не используя риск гипогликемии», - говорит д-р Брэдли. «Это распространяется на большинство наших мер по обеспечению качества, которые стремятся к оптимальному A1C, но не учитывают гипогликемию».
Если у вас есть тип 2 или врач, обращающийся с людьми с типом 2, важно знать эти риски, а также признаки и симптомы очень низкого уровня сахара в крови, говорит Лэш и его команда. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), дрожь, усталость, учащенное сердцебиение и тошнота - некоторые признаки гипогликемии.
В частности, люди с диабетом 2 типа, старше 65 лет, на инсулине или принимают препарат класса вызванные сульфонилмочевинами, подвергаются наибольшему риску тяжелой гипогликемии, сообщают авторы статьи. ADA отмечает, что низкий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям, таким как диабетическая кома, судороги и даже смерть.
СВЯЗАННЫЕ: 10 Предупреждающие знаки с низким содержанием сахара в крови
Что означает результаты анализа для вашего Здоровье, если у вас диабет
Брэдли отмечает, что статья является лишь предварительным заявлением, а не систематическим обзором научной литературы. Но Лэш говорит, анализируя случаи гипогликемии у людей с диабетом типа 2 и сообщая эти результаты в этой статье, является первым шагом в установлении более точных руководящих принципов для выявления и лечения этих эпизодов.
Как правило, гипогликемия определяется как при уровне сахара в крови опускается ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл), согласно Национальному институту диабета и болезней пищеварения и почек. Однако в своей статье Лэш и его команда предлагают следующие новые категории для гипогликемии, которые помогают информировать о лечении и предотвращать осложнения здоровья:
- Уровень 1 Уровень глюкозы в крови менее 70 мг / дл, когда пациенты могут не знать (уровень гипогликемии)
- Уровень 2 Уровень глюкозы в крови менее 54 мг / дл
- Уровень 3 Независимо от уровня глюкозы в крови, любое тяжелое событие, которое включает измененный психический или физический статус нуждающихся в помощи
Если вы сейчас управляете диабетом типа 2 и старше, на инсулине или принимаете сульфонилмочевину, вы можете помочь предотвратить тяжелые эпизоды гипогликемии, убедившись, что вы следуете своему режиму лечения, регулярно проверяйте уровень сахара в крови и жесткие конфеты или таблетки глюкозы, удобные в том случае, если ваши уровни слишком низкие.
А если это произойдет? «Им нужно убедиться, что их врач или другой поставщик знает, - говорит Лэш, - потому что есть что-то, что мы можем сделать, чтобы помочь снизить частоту гипогликемии, все еще работая над хорошим контролем над своим диабетом».
