СРЕДА, 30 мая 2012 г. (MedPage Today) - Цыплята и утята, происходящие из инкубатория по почте, заставили 316 человек, в основном маленьких детей, заболеть сальмонеллой в течение 8 лет, сказали исследователи.
Даже после того, как источник был идентифицирован и владельцы инкубатория приняли меры по очистке объекта, необычное напряжение вспышки продолжало появляться у людей, которые купили птицу, вылупившихся там еще на 5 лет, по словам Николаса Гаффги, MD, MPH, из CDC в Атланте и его коллег.
Вспышка показала, что сальмонеллы невозможно искоренить у источника, исследователи предложили в выпуске от 31 мая журнала « New England Journal of Medicine .
Хотя потребители несут окончательную ответственность за предотвращение заражения , инкубаторы и розничные торговцы должны убедиться, что их клиенты понимают риск и основы профилактики, предложили Гаффга и коллеги.
«Группы повышенного риска, включая детей в возрасте до 5 лет, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом, не должны прикосновения к цыплятам, утятам или другой живой птице », - писали они.
Птицы также должны быть убраны из жилых и пищевых поддонов внутри дома, а все оборудование, используемое с домашней птицей, должно быть очищено и храниться в другом месте, добавили они.
Вспышка, включающая редкий генотип штамма Salmonella Montevideo, началась в 2004 году и продолжилась в 2011 году. Первые случаи были обнаружены в Колорадо, но в конечном итоге инфекции произошли в 43 штатах.
Интервью с пациенты или опекуны проводились в 156 случаях; около половины имели кровавую диарею, что указывало на относительно серьезную инфекцию, а 23% были госпитализированы.
Гаффга и его коллеги обнаружили, что общим знаменателем была покупка живых цыплят, утят и гусей. Более трех четвертей опрошенных сообщили о контакте с живой птицей.
Дальнейшие исследования привели к единому инкубатору в западной части США, указанному в отчете NEJM только как Hatchery C, который производит около четырех миллионов птиц ежегодно.
Этот объект отправил птенцов в торговые точки по всей стране; большая часть потребительских покупок была произведена в магазинах сельскохозяйственных кормов.
В каждый год вспышки в мае и июне на сегодняшний день наибольшее количество инфекций, вызванных вспышкой, было сообщено в систему наблюдения PulseNet CDC.
Время и возрастное распределение пациентов предполагало, что многие из покупок были привязаны к Пасхе и началу вегетационного периода для птицеводов. Около 40 процентов опрошенных сказали, что птицы были куплены как домашние животные. Еще 35 процентов планировали поднять птиц, чтобы откладывать яйца, а 22 процента хотели, чтобы они потребляли мясо.
В более чем двух третях случаев контакт, по-видимому, происходил в домашних условиях, а у 38 процентов птицы были размещены внутри местожительство.
Около 75 процентов птиц были птенцами, а остальные были в основном утки, а также несколько гусей.
Гаффга и его коллеги идентифицировали Hatchery C как вероятный источник в 2006 году. Его владельцы добровольно взялись ряд мер по борьбе с инфекцией: замена или герметизация полов и оборудования, изменение воздушного потока, использование процедуры очистки яиц четвертичного аммония, повышение биозащиты, регулярный мониторинг загрязнения сальмонелл в объекте и наем фирмы для разработки вакцины против штамма вспышки .
Несмотря на эти меры, образцы, собранные из инкубатория, продолжали демонстрировать наличие штамма вспышки, а человеческие инфекции, связанные с вылупляемыми птицами, продолжались, хотя и на более низком уровне.
После p год 2006 года, когда сообщалось о 84 случаях в PulseNet, ежегодное число сократилось до 64 в 2007 году и всего лишь 12 в следующем году. Но 57 случаев были зарегистрированы в 2010 году, а еще 29 в 2011 году, сказали Гаффга и коллеги.
Тем не менее, снижение числа случаев с пика 2006 года указывает на то, что «контрольные вмешательства в инкубатории почтовых отправлений могут играть роль в сокращении передачи сальмонелл», - пишут они.
Еще один урок состоит в том, что потребителям все еще есть чему поучиться гигиена и риски сальмонеллы, связанные с живой домашней птицей, предложили исследователи.
Одним из их интервью было то, ответил ли ответчик, что люди могут забрать сальмонеллы из живых птиц. Только 21% сказали, что сделали, и еще меньше - 7%, - сказали, что получили информацию от риэлтера о риске.
