Оглавление:
- Как авторы исследования провели исследование
- Что новые выводы приводят к таблице
- Что вам следует избегать из исследования, если вы страдаете ожирением и страдаете диабетом типа 2
9 марта 2018 г.
Изменения в образе жизни - например, приспосабливать больше активности к вашему дню и есть более питательные продукты с высоким содержанием клетчатки - давно рекомендованы для людей с диабетом типа 2, чтобы помочь в потере веса и контроле уровня сахара в крови. Для людей с диабетом типа 2, страдающих ожирением, существует также возможность хирургического шунтирования желудка.
Если вы попадаете в последнюю категорию, желудочный шунт действительно может быть хорошим выбором: рандомизированное исследование предполагает, что процедура может быть более эффективной для долгосрочной потери веса, чем просто изменение вашей диеты или образа жизни.
Опубликованный в феврале 2018 года выпуск Diabetes Care , исследование показало, что через три года пациенты с ожирением, которые прошли желудочный шунт, потеряли среднее из почти 55 фунтов (фунтов) по сравнению с группами в группе управления весом, которые потеряли всего 11 фунтов. Группа обхода желудка также увидела их A1C (измерение среднего уровня сахара в крови в течение двух-трех месяцев) и кардиометаболические факторы риска (например, кровяное давление и триглицериды) улучшают больше, а также факторы качества жизни, такие как самооценка. Они также смогли использовать меньшее количество диабета, кровяного давления и лекарств от холестерина.
СВЯЗАННЫЕ: Как снизить ваш A1C, взяв 5 небольших шагов
Как авторы исследования провели исследование
В исследовании , исследователи использовали особый тип обхода, называемый желудочным шунтированием Roux-en-Y (RYGB), который представляет собой операцию по уменьшению размера верхнего желудка. Одна группа получила хирургическое вмешательство, в то время как другая приняла участие в медицинской программе лечения диабета и веса, в которой они скорректировали свои лекарства, чтобы помочь увеличить потерю веса, сменить их диеты, тренироваться и пройти образовательные занятия.
Менее 10 процент пациентов мог удержать вес с изменениями образа жизни в одиночку, сообщают авторы в своих исследованиях. Но это не действительно потеря веса, что является основным направлением исследования. «Да, есть различия в потере веса, но ключевым вопросом, который возник из этого и других исследований, является то, что контроль диабета намного лучше в долгосрочной перспективе у пациентов, которые рандомизированы в хирургии шунтирования желудка», - говорит Мэри-Элизабет Патти, доктор медицины, взрослый эндокринолог в Центре диабета Джослина в Бостоне. Доктор Патти не является автором этого исследования, но в настоящее время работает с командой, чтобы исследовать долгосрочные результаты этих методов лечения.
Хотя всего 11% в группе по управлению весом достигли целевой A1C менее 7 процентов ( считается нормальным), 58% из тех, что были в группе RYGB.
Хотя потеря веса может помочь поддерживать контроль сахара в крови, это лишь часть уравнения. Хирургия желудочного шунтирования изменяет маршрут, по которому еда проходит в вашей пищеварительной системе. «Он идет от вашего пищевода к маленькому мешочку с желудком, который опустошается в петлю кишечника, которая обычно не видит продуктов, которые на самом деле еще не перевариваются», - объясняет Патти. После этого кишечник выделяет гормоны, которые стимулируют выработку инсулина в поджелудочной железе. Инсулин - это гормон, который помогает регулировать уровень сахара в крови, а люди с диабетом типа 2 имеют состояние, называемое резистентностью к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия).
СООТНОШЕНИЕ: Что такое базальный инсулин? Преимущества, побочные эффекты, типы и все остальное, что вам нужно знать
Что новые выводы приводят к таблице
Это исследование добавляет к разговору о гастрическом обходе для диабета, потому что это рандомизированное исследование, t выбрать их лечение.
Предыдущие обсервационные исследования были сосредоточены на пациентах, которые выбрали хирургию или медикаментозную терапию, что добавляет в смесь смешанные факторы, говорит Патти. (Одна группа может быть готова внести изменения или может быть более склонна к риску). Более того, она указывает, что после этого исследования появилась новая группа препаратов для лечения диабета, которая может изменить результаты в группе медицинской терапии , но это то, что исследователи не знают.
Что вам следует избегать из исследования, если вы страдаете ожирением и страдаете диабетом типа 2
Понятно, что, столь же ценные, как изменения образа жизни, они могут быть жесткими воплощать в жизнь. «Трудно придерживаться интенсивной модификации образа жизни в течение длительного периода времени. Мы также знаем, что, когда кто-то начинает успешно терять вес, организм действительно адаптируется, замедляет обмен веществ и, следовательно, делает его более тяжелым, чтобы продолжать терять вес », - говорит Решми Сринат, доктор медицины, доцент и директор по весу и метаболизму программа управления в Icahn School of Medicine на горе Синай в Нью-Йорке, которая не участвовала в исследовании.
СВЯЗАННЫЕ: 10 Существенные факты о метаболизме и потере веса
Доктор. Шринат добавляет, что, хотя в настоящее время критерии для бариатрической хирургии включают в себя ИМТ более 40 или более 35 с соответствующими заболеваниями, такими как диабет, это исследование показывает, что операция может быть полезной для людей с более мягким ожирением и неконтролируемым диабетом.
Для большего количества людей с типом 2 диабет, желудочный шунт может быть вариантом. «Ряд различных исследований показывают, что чем раньше в ходе диабета типа 2, чем проводится бариатрическая хирургия, тем эффективнее она. Не ждите, пока вы не сможете больше контролировать, - говорит Патти. Конечно, хирургическое вмешательство является трудным решением, и вам следует поговорить с вашим врачом и эндокринологом о рисках и преимуществах для вас.
«Это исследование является еще одним доказательством того, что клиницисты должны рассматривать бариатрическую хирургию как лечение тех, кто неконтролируемый диабет и ожирение. Мы знаем из предыдущих исследований, что операция может помочь вызвать ремиссию диабета. Но мы склонны колебаться, ссылаясь на операцию, и это исследование поддерживает агрессивное использование хирургии потери веса для лечения диабета », - добавляет Шринат.
Конечно, хирургическое шунтирование желудка не является лекарством. «Хирургия не является быстрым решением. Его нужно рассматривать с большой мыслью и обсуждать с вашей командой здравоохранения », - говорит Патти. «Это не правильный ответ для всех».
