FRIDAY. 3 февраля 2012 г. (HealthDay News) - Дети из женщин, которые развивают эпидуральную лихорадку во время родов, подвергаются большему риску возникновения проблем с рождения, включая плохой тонус мышц, трудности с дыханием, низкие показатели по шкале Апгар и судороги, новое исследование предлагает.
Оценка Apgar - это тест, используемый для измерения цвета кожи, пульса и общей силы в моменты после рождения.
Предыдущие исследования обнаружили связь между эпидуральными препаратами или анестезией, эпидуральное пространство вокруг спинного мозга - и лихорадки у некоторых мам во время родов.
В этом исследовании, в котором участвовало более 3200 женщин, которые рожали полноправного ребенка в Бригаме и женской больнице в Бостоне в 2000 году, нашли сходную ассоциацию.
Более 19% из тех, у кого была эпидуральная анестезия, развилась температура более 100,4 градуса по сравнению с 2,4% женщин, которые пошли без болеутоляющего средства.
Чем выше температура женщины, тем более вероятно, что ребенок должен был испытывать проблемы.
Например, около 11 процентов младенцев, у матерей которых нормальная или только слегка повышенная температура при рождении, был низкий мышечный тонус, продолжающийся менее 15 минут при рождении, по сравнению с примерно 25 процентами младенцев с мамами, у которых была температура выше 101 градуса .
Около 4,4% младенцев с мамами, температура которых была нормальной, потребовала реанимационных мер при родах, от оказания помощи при дыхании до сжатия грудной клетки, по сравнению с более чем 12 процентами младенцев, чьи матери имели лихорадку более 101 градуса.
Согласно исследованию, только восемь детей в исследовании испытывали приступы, но дети, чьи мамы имели лихорадку в 101 градус или более, были более склонны к ним.
Исследователи учли другие факторы, которые могут повлиять на здоровье ребенка на таких как гестационный диабет у матери или известная инфекция у матери или ребенка.
Для женщин, у которых не развилась лихорадка, исследователи не обнаружили различий в результатах для младенцев для женщин, которые имели эпидуральное и тех, кто этого не делал.
«Понятно, что из наших данных, что около 20 процентов термина младенцев, рожденных от матерей, которые получали эпидуральные препараты, испытали один или несколько неблагоприятных исходов после рождения», - говорит автор исследования Элизабет Гринвелл , докторант в Гарвардской школе общественного здравоохранения, когда она проводила исследование.
Исследование опубликовано в февральском выпуске Педиатрия .
Более 60 процентов из 4 миллионов женщин, которые дают в год каждый год в США получают эпидуральные препараты, согласно исходной информации в исследовании. В некоторых больницах их число намного выше. Например, в группе женщин, которые поставляли в Бостоне, 87% имели эпидуральные препараты.
В этой группе женщин, получавших эпидуральные препараты, у 8,6% развилась температура выше 101 градуса; 10,7 процента имели температуру от 100,5 до 101 градуса; и 25,5 процента имели температуру от 99,6 до 100,4 градуса.
Те, у кого развились лихорадки, как правило, были старше и имели более крупных младенцев и более длительные труды.
Причины связи между эпидуральной и лихорадкой недостаточно изучены , но считается, что воспалительные процессы участвуют, сказал Гринвелл.
Большинство эпидуральных лихорадок возникают после того, как женщина онемела в течение шести часов или более, отметил Гринвелл, поэтому один из вариантов для женщин, которые обеспокоены этим, может захотеть задержка получения эпидуральной до тех пор, пока они могут, сказала она.
Доктор. Ева Прессман, специалист по медицине по беременности и родам в Медицинском центре Университета Рочестера, сказала, что «эпидуральная лихорадка» действительно имеет место.
Однако в этом исследовании исследователи сделали недостаточно, чтобы исключить еще одну причину лихорадки, внутриутробной инфекции , По словам прессмена, эти инфекции могут быстро возникать во время родов и могут быть очень серьезными для ребенка, включая причинение повреждений головного мозга. Известные как хориоамнионит, внутриутробные инфекции вызывают бактерии из влагалища, которые при открытии шейки матки разжигают плодные мембраны.
«Хориоамнионит был сильно связан с неблагоприятными новорожденными исходами, особенно церебральным параличом», - сказал прессмен.
Чтобы подтвердить, что лихорадка была вызвана эпидуральной анестезией, а не инфекцией, исследователи должны были исследовать плаценту после рождения, сказала она.
То, что также не сообщается, заключается в том, что женщины получали антибиотики IV для лечения инфекции или ацетаминофена для лечения лихорадки, и если бы это улучшило то, как это сделал ребенок, сказал прессмен.
«Вы не можете определить, неблагоприятный исход был связан с эпидуральной или основной инфекцией, которая была недостаточно обработана », - сказала она. «Но это усиливает то, что лихорадка в родах является маркером каких-то воспалительных процессов, но независимо от того, связан ли этот воспалительный процесс с эпидуральным или основным инфекционным процессом, это исследование не говорит нам».
