Высокочувствительный анализ крови может идентифицировать пациентов с повышенный риск смерти в течение месяца после операции, предлагает большое исследование.
В среднем 1 процент пациентов умирают в течение 30 дней после некардиографической хирургии - чаще всего от сердечного приступа, сказал исследователь П. Дж. Деверо, профессор Университет МакМастера в Онтарио, Канада.
Тестирование на белок, называемый тропонин, который обнаружен в сердечной мышце, может помочь выявить наиболее подверженных риску пациентов после операции, сообщает Деверо и международная команда исследователей.
Однако исследование могло не доказывают прямую причинно-следственную связь между уровнями тропонина и риском смерти.
Хирургия является основным стрессом для органов тела. Трепонин высвобождается в кровь, когда сердечная мышца была повреждена, объяснил Деверо.
«Большинство сердечных травм случается в первые полтора года после операции, когда большинство пациентов получают наркотики, которые могут маскировать типичные симптомов сердца », - сказал Деверо, который специализируется на методах исследования, доказательствах и воздействии на здоровье.
Недавно администрация США по контролю за продуктами и лекарствами одобрила высокочувствительный тест тропонина. Команда Деверо обнаружила, что она точно идентифицировала пациентов с риском - даже тех, у кого нет очевидных симптомов повреждения сердца.
На самом высоком уровне в первые три дня после операции тропонин может указывать на почти 30-процентный повышенный риск сердечного приступа в пределах в месяц, обнаружили исследователи.
Измерение тропонина после операции должно быть частью стандартного лечения, сказал Деверо, добавив, что тест относительно недорог.
СВЯЗАННЫЕ: Многие пациенты с сердечным приступом не могут придерживаться статинов
Пока впечатлили результаты исследования, другие эксперты сказали, что тестирование само по себе не спасет жизни.
«Один из самых больших рисков при любой операции - это сердечный приступ во время или сразу после операции», - сказал д-р Байрон Ли, профессор медицины и директор электрофизиологических лабораторий и клиник в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.
Этот новый тест получает незначительную травму в сердце, которое может остаться незамеченным, сказал он.
Однако для этого быть действительно обоснованным мы должны будем найти способы защитить пациентов, которые испытывают положительный результат », - сказал Ли.
Доктор. Грегг Фоннаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, согласился с тем, что тест сам по себе недостаточен, чтобы держать пациентов в живых.
«Хотя этот биомаркер идентифицирует пациентов с более высоким риском смерти, необходимы дальнейшие исследования чтобы определить, может ли эта информация использоваться таким образом, чтобы изменить риск и улучшить результаты в послеоперационных пациентах », - сказал Ф.Фонаров.
Для исследования ученые собрали данные о более чем 21 800 мужчин и женщин из 13 стран, возрастов 45 и старше, которые подверглись серьезной операции, не затрагивая сердце.
Их операции варьировались от замены бедра и коленного сустава до операции на брюшной полости, груди и груди.
Чтобы оценить точность тестирования тропонина при обнаружении повреждения сердца, уровни белка были измеряли через 6-12 часов после операции и ежедневно в течение трех дней.
Было обнаружено, что около 18 процентов пациентов имеют сердечную травму, не связанную с их состоянием до операции. Авторы исследования сказали, что этот сердечный урон был упущен почти во всех случаях (93 процента), если тропонин не был измерен.
В течение 30 дней после операции 266 пациентов умерли, сказал Деверо.
Когда уровни тропонина составляли от 20 до 65 нанограмм на литр (нг / л) крови, риск смерти в течение месяца после операции составлял 3 процента. Исследователи сказали, что риск смерти вырос вместе с белком, достигнув около 30 процентов на уровнях 1000 нг / л или более.
Кроме того, изменение уровня тропонина в 5 нг / л или более также было связано с повышенным риском смерти в течение 30 дней после операции.
Даже без симптомов, таких как боль в груди или аномальная ЭКГ (электрокардиограмма), риск смерти, связанный с тропонином, был прогностическим, обнаружили исследователи.
Отчет был опубликован 25 апреля в журнале Американской медицинской ассоциации .
