5 Факты о сгустке крови Врачи желали, чтобы каждый пациент знал

Сгустки крови при ране могут быть здоровыми , но сгустки внутри вены блокируют ваш жизненный кровоток. Изображения объекта

Быстрые факты

Сгустки крови, которые блокируют жилу, могут быть опасными для жизни и ежегодно вызывают до 300 000 смертей в Соединенных Штатах.

Вы особенно подвержены высокому риску венозного сгустка крови, если вы попали в больницу.

Поскольку ВТЭ в значительной степени можно предотвратить, просить вашего поставщика медицинских услуг для оценки риска может быть спасателем жизни.

Вилли Вонка увидел действие в битве за Британию во время Второй мировой войны и выжил, чтобы создать шоколадную фабрику, живущую в прошлом 80. Но в конце концов он поддался кровяным сгусткам, которые блокировали вены в его легких.

Когда он вышел на пенсию и жил в Нью-Мексико, Вонка, который, возможно, был источником вдохновения для рассказов Роальда Даль о Вилли Вонке и его шоколадной фабрике - развилась пневмония и был госпитализирован, говорит Алекс С. Спиропулос, доктор медицины, его врач в то время. Несмотря на то, что он получил необходимые инъекции гепарина, предназначенные для предотвращения сгустков крови, Уонка развивал сгустки в его венах, называемые венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

«Он умер от массивной легочной эмболии под моей помощью», - говорит доктор Спиропулос , профессор медицины и директор службы антикоагуляции и клинического тромбоза в системе здравоохранения Северного берега-LIJ в Великой Нек, Нью-Йорк. Этот случай вызвал пожизненный интерес этого врача к предотвращению образования сгустков крови.

VTE - это малознакомое состояние свертывания крови, но каждый год он принимает жизни до 300 000 человек в Соединенных Штатах. Кроме того, более 500 000 взрослых ежегодно госпитализируются с ВТЭ, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Венозный сгусток крови чаще всего встречается в венах ног, где он называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Когда сгусток освобождается и проходит через вены в легкие, он вызывает опасную для жизни блокировку, известную как легочная эмболия (ПЭ).

Случаи смертельного сгустка крови, которые могли быть предотвращены в больнице, слишком распространены по многим причинам. «Очень легко что-то пошло не так, как профилактика (прореживающие кровь лекарства), которые были остановлены слишком рано или если пациент беспокоился о кровотечении на ранней стадии пребывания в больнице, но не получил кровотока после того, как нормализовался риск кровотечения , или если бы центральная линия (катетер) могла быть вывезена, но ее не было », - говорит Григорий А. Мейнард, доктор медицины, клинический профессор медицины и главный специалист по качеству в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе.

его карьера, д-р Мейнард видел, что пациент страдал от ТГВ, который путешествовал в легкие - случай, который, по его мнению, можно было бы предотвратить, и это побудило его улучшить больничную помощь для сгустков крови. «Я взял это очень лично. Мы стали лидерами в предотвращении ВТЭ в нашей больнице, создании наборов инструментов и обучении других », - говорит он о отмеченной наградами профилактической программе своей команды.

Отсутствие осведомленности о сгустках крови может стоить жизни

ВТЭ - это не просто болезнь старости: предотвратимые сгустки крови могут блокировать вены у молодых, казалось бы, здоровых людей, также говорит Андра Х. Джеймс, доктор медицины, профессор, профессор акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. «У пациента, которого я только что видел на этой неделе, была история сгустка крови, когда она находилась на контроле над рождаемостью, - говорит д-р Джеймс, - и это поставило ее под угрозу для второго сгустка. «У нее был фактор V Leiden (генетическое расстройство свертывания крови), но на восемь недель беременности она не была на антикоагулянте (разбавитель крови). У этого пациента должен был быть план. Она не сделала этого, - говорит Джеймс, - и у нее был ТГВ. <

Менее половины людей, которые были подвергнуты сомнению в большом международном исследовании осведомленности, знали, что сгустки крови в значительной степени можно предотвратить, отчет за август 2015 года в Журнал тромбоза и гемостаза показывает.

В Соединенных Штатах только 57% опрошенных знали о ТГВ, а около 90% знали о сердечном приступе, инсульте и высоком артериальном давлении, отметили исследователи .

«Я думаю, что это верно не только для населения в целом, - говорит Джеймс. «Я нахожу, что это тревожно и справедливо среди медицинских работников». По этой причине вы можете стать вашим собственным защитником, когда дело доходит до предотвратимых, потенциально смертельных сгустков крови.

Вот пять фактов о том, что врачи, которые лечат ВТЭ желаю всем знать:

1. Сгустки крови потенциально смертельны

«Я думаю, что люди не знают о венозных сгустках, - говорит Spyropoulos. «Я хотел бы, чтобы они знали, что они смертельны». Фактически, во всем мире сгустки артериальной крови вызывают одну из четырех смертей. Кроме того, сгустки крови в венах особенно опасны для тех, у кого есть основные факторы риска, такие как состояние сердечной недостаточности или эмфизема, добавляет он.

«Сгустки являются важной причиной заболеваемости, смертности и инвалидности», - говорит Мейнард. Вторая ведущая причина инвалидности в странах с высоким уровнем дохода была связана с ВТЭ, связанной с больницами, отмечается в обзоре Международного общества по тромбозам и heamostasis (ISTH) в 2014 году.

«Первые симптомы могут быть внезапной смертью или крахом. Мы не можем ждать и смотреть. Это действительно бесшумный убийца », - говорит ведущий автор исследования Гари Раскоб, доктор философии, декан колледжа общественного здравоохранения и регенты профессор эпидемиологии и медицины в Университете Оклахомы Центр медицинских наук в Оклахома-Сити.

2. Симптомы кровяных сгустков могут быть тонкими

Когда у вас есть сгусток крови в вену или в легких, вы можете не заметить никаких симптомов вначале. Но если вы это сделаете, они могут включать некоторые из следующих, согласно Кливлендской клинике:

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)

• Односторонняя опухоль в ноге или мышце
• Боль или нежность в ноге, когда стоя или ходить
• Повышенная теплота в области, которая опухла или болит
• Покраснение кожи
• Заметное увеличение вен в ноге или плече

Симптомы легочной эмболии (PE)

• Внезапная острая дыхание
• Острая боль в груди, усугубленная кашлем или движением
• Боль в спине
• Кашель с или без кровавой мокроты
• Чрезмерное потоотделение
• Быстрое пульс или быстрое дыхание
• Легкость голодания, прохождение

«Если у вас появились симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте, - говорит доктор Раскоб. «Существует много причин этих симптомов, но мы можем быстро отличить опасные для жизни симптомы ВТЭ. Для ДВТ мы делаем ультразвук, и для легочной эмболии мы проводим компьютерную томографию легких ».

3. Кровяные сгустки имеют специфические триггеры

Вы находитесь на более высоком риске VTE, если вы:

• Принято в больницу
• После операции на колене, тазобедренном суставе или ракете
• Придерживается постельного режима или не двигается в течение длительного времени периоды
• Более 60
• Имеют семейную историю сгустков
• Имеют личную историю сгустков крови, таких как ТГВ
• Использование эстрогенных противозачаточных таблеток или гормональной заместительной терапии
• Курильщик
• Пьяница с алкоголем
• Ожирение
• Беременность или недавно родившая

Процедуры с самым высоким риском ВТЭ - это ортопедические операции, такие как ремонт перелома бедра, замена тазобедренного сустава и замена коленного сустава, говорит Spyropoulos, и профилактика имеет решающее значение , Операции на раке - особенно операции на брюшной полости - также очень рискованны, а сам рак - это состояние высокого риска, когда речь идет о сгустках крови. <249> Только 24% опрошенных знали, что препараты на основе эстрогена, такие как пероральная контрацепция, женщины, которым угрожает ВТЭ, и только 23% знали, что беременность является фактором риска ВТЭ. «Но у любой женщины детородного возраста в пять раз больше шансов иметь ТГВ или ЧП, чем сердечный приступ или инсульт», - отмечает д-р Джеймс. «Для женщин во время беременности 80% сгустков крови - это ТГВ или ЧП. 20 процентов - сердечный приступ или инсульт ».

« Когда у вас есть хорошая информация, пациент может спросить: «В чем мой риск? Что мы будем делать, чтобы предотвратить это?» «Предотвращение является ключевым фактором», - говорит Раскоб, зная ваши факторы риска и делившись им с вашим врачом, является хорошим примером заботы о пациенте, - добавляет он.

4. Вы можете и должны спросить о крови Оценка риска сгустка

«Будьте настойчивы. Пропагандируйте себя. Не принимайте «нет» за ответ, - говорит Джеймс. Поскольку более половины всех ВТЭ происходят, когда человек госпитализирован, важно, чтобы ваши сгустки крови были связаны с вашим поставщиком медицинских услуг, отмечает ISTH, который инициировал Всемирный день тромбоза, чтобы повысить уровень осведомленности.

«Я бы хотел, чтобы пациенты спросить их медсестру или доктора: «Вы сделали мою стратификацию риска для сгустков крови?» Это оценка VTE, - говорит Spyropoulos. «Спросите, как только вы войдете в больницу, особенно если вы старше 60 лет и заходите в больницу, потому что у вас есть два фактора риска».

Если вы ухаживаете за любимым человеком, который может не помнить своего медицинского истории, быть его адвокатом. «Существуют различия в поколении в том, насколько мы настойчивы в наших врачах. Родители иногда просто не говорят, - говорит Раскоб. «Знайте свои факторы риска. Знайте, если у них было состояние сгустка крови в прошлом. Родитель может забыть упомянуть об этом, но довести его до сведения врача, медсестры или того, кто заботится о вашем любимом. Я думаю, что они приветствуют эту информацию. Попросите провести оценку риска напрямую ».

СВЯЗАННЫЕ:

Сгустки крови: как предотвратить эту бесшумную угрозу 5. Вы можете помочь предотвратить сгустки крови

Чтобы предотвратить сгустки крови, если вы подвергаетесь риску, вы должны получить подходящий тип антикоагулянта (разбавитель крови) и соответствующую дозу и получить его в течение продолжительной продолжительности.

Превентивный антикоагулянтные препараты назначают в виде инъекций от одного до трех раз в день в течение как минимум 6 дней и до 14 дней, говорит Spyropoulos. «Подавляющее большинство не получает правильной продолжительности [лечения] из-за более короткого пребывания в больнице, например, от четырех до пяти дней», - отмечает он. Попросите свою медицинскую команду о правильном времени, чтобы получить это профилактическое лечение. «Пациенты могут отказаться от подкожной инъекции гепарина, если они не знают, для чего это важно», - говорит Мейнард.

Для пациентов с высоким риском кровотечения на ногах используются механические компрессионные устройства для хранения крови в вены текут, даже если вы госпитализированы и неподвижны. «Некоторые говорят, что это похоже на приятное теплое объятие - другие скорее умрут, чем их, - говорит Мейнард. Вызванное пневматическое сжатие, это работает, надевая надувные ножные манжеты на высоту бедра или высоту теленка. Манжеты автоматически раздуваются и сдуваются, массируют ногу и сжимают вены, чтобы помочь с кровотоком, когда вы неподвижны, например, после операции, согласно клинике Майо.

«Что действительно поощряет меня как возможность сделать разницу это: во-первых, недостаточная осведомленность о факторах риска, а во-вторых, отсутствие понимания того, что это условие невозможно предотвратить », - говорит Раскоб. «Меня вдохновляет, потому что общественность, информированная о риске, может повлиять на их уход».