ПОНЕДЕЛЬНИК, 12 декабря 2011 г. (HealthDay News) - Когда она родилась преждевременно в 1989 году, весом менее двух третей фунта, Мэдлин Манн была самым маленьким выжившим ребенком в мире.
На та же больница в 2004 году, Румайа Рахман заняла титул крошечного младенца в мире, весом 0,57 фунта. Она была одной из близнецов, и она провела 50 дней на вентиляторе в отделении интенсивной терапии новорожденных в Медицинском центре Университета Лойолы в Майвуде, штат Иллинойс.
На ее пятилетнем обследовании Румайса весила 34 фунта и выросла до 3 футов , 3 дюйма. Она посещала первый класс по индивидуальному плану обучения. Она носит очки из-за ретинопатии недоношенности, проблемы с глазами, распространенной у премедий.
Мадлен, мать которой лечилась бесплодием, была единственным выжившим среди триплетов. У ее матери, как у Румайи, была тяжелая преэклампсия, опасное для жизни состояние у беременных женщин, которые могут быть излечены только путем доставки ребенка или младенцев. Мэдлин находилась на вентиляторе в течение 65 дней. У нее было состояние сердца, а также была ретинопатия.
Мэдлин также носит корректирующие линзы, но она едет и находится в добром здравии. При 65 фунтах и 4 футах, 6 дюймов, она все еще маленькая. Теперь старшая студентка, она является студентом с отличием по специальности психология.
Обе девочки являются живым доказательством того, что даже самые маленькие жертвы могут выжить и вести нормальную жизнь, хотя не все так хорошо. Обновления их хода появляются онлайн 12 декабря и в выпуске в январе 2012 года Педиатрия .
Доктор. Джонатан Муракас, профессор неонатально-перинатальной медицины и член медицинской бригады для обеих девочек, сказал: «Вы всегда беспокоитесь о [будущем здоровье], когда дети подвергаются столь сильному стрессу в среде матки. Вниз, они достигают своего подросткового возраста, они подвержены риску диабета, сердечных заболеваний ».
Выживание у этих крошечных младенцев намного больше зависит от того, сколько недель длится беременность, а не вес при рождении, подчеркнул он.
" Большая история заключается в том, что гестационный возраст гораздо более важен, чем вес при рождении », - сказал Мураскас. В течение 25 и 26 недель Румайса и Мэдлин были относительно «старыми» по сравнению с некоторыми жертвами, и каждая дополнительная неделя имеет значение.
«В 23 недели выживаемость составляет около 20 процентов - выживших, от 80 до 90 процентов имеют значительные, разрушительные препятствия », - сказал Мураскас. «В течение 27 недель новорожденные весили около двух фунтов. Темп значительного неврологического гандикапа - слепота, глубокая глухота, церебральный паралич - снижается примерно до 5-10 процентов».
Женщины-преэмиссы намного лучше. «Если бы Мэдлин и Румайса были мужчинами, это, вероятно, была бы совсем другой историей», - сказал Мураскас.
Пренатальные стероиды, предназначенные для предотвращения серьезных повреждений головного мозга и проблем развития, были еще одним фактором в их пользу, и Румайа получила поверхностно-активное вещество, чтобы помочь незрелые легкие.
«Это замечательные сообщения о случаях - это очень маленькие дети», - сказал д-р Эрик Эйхенвальд, адъюнкт-профессор педиатрии в Медицинском научном центре Университета Техаса. «Технический аспект их ухода огромен: представьте себе, что внутривенный катетер у кого-то маленький, он подвержен высокому риску травмы и инфекции», - объяснил он.
«Студент колледжа [Мадлен] все еще необычайно мал; здорово, что она неврологически нормальная, - сказал он.
С крошечными жертвами часто возникают этические проблемы.
«Большое решение: вы воскресите ребенка размером с мобильный телефон?». - спросил Мураскас. «В течение 25 недель - сегодня и даже в 1990-х годах шансы на то, что каждый будет реанимирован в США», - сказал он.
«В 22 недели они обычно реанимируются в Японии», - добавил Мураскас. «Двадцать три - до 24 недель - это то, что мы называем серой областью. Многие из них уважают пожелания родителей».
«Еще одна этическая дилемма - когда один [нерожденный] близнец делает лучше, чем другой, когда делают вы мешаете маленькому ребенку, подвергая риску более нормально развивающийся ребенок? » Эйхенвальд добавил.
«Для каждого такого ребенка, который выжил, девять из 10 не делают этого», - сказал он. «Для общественности важно знать, что ребенок, который весит меньше фунта, имеет крайне низкий шанс выжить».
«Главное, - согласился Мураскас, - вы не хотите, чтобы родители читали это и подумайте: «Мой недоношенный ребенок был два фунта и не выжил, я или мои врачи, медсестры и т. д. что-то не так?» Ответ - нет ».
С такими пациентами, как Румайса и Мэдлин,« это полезно », - сказал он. «Мне очень повезло сыграть свою роль».
