Оглавление:
Представьте, что у вас есть болезнь, которая увеличивает ваши шансы на развитие пожизненных проблем, таких как диабет и сердечные заболевания, - а не зная, что ты болен. Что делать, если были эффективные методы лечения, но вы не знали о них?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это распространенный сценарий для людей с преддиабетом. По оценкам агентства, 84 миллиона взрослых американцев имеют преддиабет, а 90 процентов из них не знают, что у них это есть. У людей с преддиабетом уровни сахара в крови выше, чем обычно, но недостаточно высокие, чтобы гарантировать диагноз диабета 2-го типа - и они подвержены серьезному риску развития полномасштабной болезни. Диагностика преддиабета важна, поэтому пациенты могут начать лечение, чтобы предотвратить диабет.
Новые пробелы в исследованиях знаний.
Чтобы лучше понять, почему так много людей с преддиабетом недиагностированы, исследователи из Университета Джона Хопкинса обследовали 140 поставщиков первичной медико-санитарной помощи ( ПХО), в том числе врачей, медсестер и помощников врачей - об их знаниях о преддиабете. Результаты были опубликованы в Интернете в июле 2017 года в журнале Journal of General Internal Medicine .
Вот что показало исследование:
Только 6 процентов ПХФ правильно выбрали все факторы риска развития диабета. В среднем, поставщики выбрали 8 из 11 правильных факторов риска, перечисленных. Большинство из них могли идентифицировать такие факторы, как наличие близкого родственника с диабетом, избыточный вес или наличие гестационного диабета.
Наиболее распространенными факторами риска развития диабета были латиноамериканская этническая принадлежность и азиатская раса. Сорок восемь процентов и 62 процент PCPs пропустили эти факторы риска соответственно. Другие факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечные заболевания, сидячий образ жизни, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а также афроамериканцы, коренные американцы или жители островов Тихого океана.
( ). Только 17 процентов ПХЗ могли идентифицировать уровень глюкозы в крови натощак (100-125 миллиграммов на децилитр) и значения гемоглобина A1C (5,7-6,4 процента), рекомендованные Американской диабетической ассоциацией (ADA) для диагностики преддиабета.
Многие из опрошенных поставщиков не знали рекомендаций по лечению ADA для преддиабетов. Например, ADA рекомендует потерять около 5 процентов веса тела и получать 150 минут умеренных упражнений в неделю, но только 22% и 45% поставщиков, соответственно, правильно дали эти рекомендации в опросе.
Многие опрошенные поставщики также не знали стандартных рекомендаций по управлению преддиабетом. Только 11% сказали что лучший первоначальный подход к управлению преддиабетом - это направление пациентов к поведенческой программе по снижению веса, которую рекомендует ADA. Эти программы основаны на исследованиях по Программе профилактики диабета, которая обеспечивает образование и поддержку для снижения веса и физических упражнений в течение целого года и, как было показано, снижает риск развития диабета участников на 58 процентов в течение трех лет.
У поставщиков медицинских услуг было так много пробелов в их знаниях, что вызывает беспокойство, говорит Нуха Эль Сайед, доктор медицины, эндокринолог в Центре диабета Джослина в Бостоне, который не участвовал в исследовании. Честно говоря, это звонок для пробуждения. Мы знаем, что осложнения диабета начинаются рано, даже до того, как вы действительно страдаете диабетом. Чем раньше вы вмешиваетесь, тем лучше результаты для пациентов ». Но, говорит она, если врачи не знают, как скринировать, диагностировать и лечить преддиабет, пациенты упускают эту возможность.
Важно отметить, что это исследование было небольшим и ограничивалось ПХФ, связанным с одним академическим медицинским центром, поэтому оно может не отражать знания и отношения ПХО по всей стране. Ева Ценг, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и один из авторов исследования, говорит, что она и ее коллеги планируют провести более крупное общенациональное обследование ПХП в этом году.
Что ранние выводы могут означать для вас.
Может быть не рекомендуется думать, что ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи может быть несовместим с текущими рекомендациями, но исследования, подобные этим, помогают врачам знать, как улучшить их уход. Тем временем д-р Ценг говорит: «Пациенты должны играть активную роль в своем здоровье и работать со своими ППС, чтобы выяснить, должны ли они проходить скрининг на преддиабет». Она рекомендует провести быстрый онлайн-тест на риск от Американской диабетической ассоциации и приведя результаты вашему провайдеру, чтобы начать разговор.
Не менее важно, если вы прошли тестирование на преддиабет, обратите внимание на результаты. «Люди должны понимать, что означают эти цифры, и спросить у их врача вопрос:« Итак, что я могу с этим поделать? »- говорит д-р Эль Сайед.
Дженсиса Илковиц, исследовательская медсестра и сертифицированный преподаватель диабета в Нью-Йорке Университет Langone Health в Нью-Йорке говорит, что если вам поставили диагноз преддиабет, изменения в процедурах питания и физических упражнений могут сделать мир различий. Хотя обучение тому, как это делается самостоятельно, может быть ошеломляющим, программа структурированных изменений образа жизни, такая как те, которые признаны CDC, может обеспечить коучинг и последующие действия. «Это пожизненные навыки, которые люди должны изучать, и им нужна поддержка», - говорит она.
