Гепатит С, инфекционное заболевание, вызывающее воспаление печени , затрагивает более 3 миллионов американцев. Это тихая эпидемия, потому что люди, инфицированные вирусом гепатита С (HCV), часто не имеют никаких симптомов в течение многих лет. До 85 процентов людей, которые заражаются, развивается хроническая инфекция, которая может привести к циррозу печени и раку.
Камилла С. Грэм, MD, MPH, содиректор центра вирусного гепатита в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Гарвардская медицинская школа обсуждает, кто больше всего подвержен риску, почему больше людей не подвергается скринингу, и как кто-то с диагнозом заболевания может справиться со своими симптомами.
Гепатит С распространяется через контакт с зараженной HCV кровью. Центры США по контролю и профилактике заболеваний специально рекомендуют протестировать бэби-бумеры. Почему это поколение рискует заразиться?
Семьдесят пять процентов людей, живущих с гепатитом C в Соединенных Штатах, родились с 1945 по 1965 год, и большинство из этих людей были инфицированы в 1960-1980-х годах. На пике в 1980-х годах было заражено более 250 000 человек в год по сравнению с менее чем 20 000 в год. Этот период времени был до открытия гепатита С в 1989 году, и еще до того, как мы начали использовать универсальные меры предосторожности для снижения передачи ВИЧ во время медицинских процедур, татуировок и пирсинга и других процедур, которые связаны с небольшим количеством крови. Более 1 из 20 единиц крови были заражены HCV, поэтому многие люди подвергались воздействию при переливании крови. Использование наркотиков, даже короткие периоды экспериментов, также привело к инфекции. Сексуальная передача встречается редко, но, поскольку у многих людей есть секс, это составляет до 20 процентов случаев.
Согласно недавнему обследованию CDC, только половина инфицированных вирусом сообщают о наличии одного из основных факторов риска. Почему нет общего скрининга?
Мы не совсем понимаем, почему так много людей были инфицированы HCV в 1960-1980-х годах, поэтому трудно рекомендовать всех, кто нуждается в тестировании на основе факторов риска. CDC и Целевая группа профилактических служб США признают, что один из 30 бэби-бумеров подвергся воздействию HCV, поэтому каждый, кто родился в эти годы, нуждается в однократном тестировании на антитела к HCV. Это простой анализ крови, который можно сделать во время обычного посещения первичной медико-санитарной помощи, когда у человека уже есть холестерин или другие проверенные лаборатории. Люди, рожденные вне этих лет, особенно молодые люди, которые когда-либо употребляли инъекционные наркотики, также нуждаются в проверке. Клиницисты должны предлагать каждому ребенку-бумеру тест на ВГС; но если они этого не делают, просто попросите его.
Каковы распространенные симптомы гепатита С и как они развиваются?
Симптомы могут быть похожими на многие другие медицинские проблемы до тех пор, пока не будет развит очень развитый урон печени , У большинства людей либо нет симптомов, либо они могут чувствовать себя усталыми, подавленными, плохо сконцентрированы или просто не чувствуют себя хорошо. У них могут быть повышенные или нормальные ферменты печени, и в лабораториях или физическом осмотре не может быть ничего, что указывает на то, что что-то не так с их печенью. В это время печень может развиваться все больше и больше рубцов, пока это не приведет к циррозу.
Большинство бэби-бумеров были инфицированы в течение 20-40 лет, а медленный процесс рубцевания теперь привел к циррозу у примерно 25 процентов ребенка бума, многие из которых даже не знают, что у них есть ВГС. К тому времени становится ясно, что у этих людей есть повреждение печени от ВГС, он может быть очень продвинутым, и у них может быть печеночная недостаточность … или рак печени.
Некоторые люди узнают, что у них есть ВГС, когда они направляются на трансплантацию печени. Вот почему так важно тестировать на ВГС, пока люди чувствуют себя хорошо и не дожидаются, пока не станет очевидно, что их печень была повреждена.
Как только кто-то будет диагностирован, что они могут сделать, чтобы управлять состоянием и улучшить их качество жизни?
Если у кого-то был диагностирован гепатит С, есть много вещей, которые они могут сделать немедленно, чтобы помочь сохранить себя и своих близких в безопасности. Прежде всего, нужно прекратить употреблять алкоголь, поскольку это похоже на добавление топлива к огню. Ограничьте использование ацетаминофена, пока не узнаете, сколько у вас повреждений печени. Проводите вакцинацию против гепатита А и В, если ее не выявить. Купите персональные наборы клипса для ногтей и волос, бритвы, зубные щетки и другие предметы личной гигиены, которые могут иметь даже очень небольшое количество крови, и не позволяйте никому их делиться. Другие контакты, такие как поцелуи, обнимание, совместное использование блюд, не имеют никакого риска для передачи ВГС.
Попросите направление к специалисту по уходу за HCV - это может быть врач-инфекционист, гастроэнтеролог, гематолог или врач внутренней медицины, который имеет опыт лечения ВГС. Они будут задавать вопросы о других проблемах со здоровьем, видеть, есть ли другие проблемы с печенью, проверить, как много повреждений печени произошло … и спросить о других проблемах, таких как депрессия или употребление наркотиков или алкоголя, которые могут повлиять на лечение.
Гепатит С излечим. Даже если у кого-то есть цирроз, если они лечатся и вылечиваются, они могут значительно снизить риск печеночной недостаточности и рака печени.
