Сестра моего мужа покончила жизнь самоубийством 10 лет назад. У нее была диагностирована большая депрессия, но иногда у нее были психотические симптомы, которые больше походили на шизофрению. Я не знаю, какие лекарства она пыталась, но никто из них никогда не работал. Может быть, она была неправильно диагностирована? Это общее с шизофренией?
В вашем вопросе возникают несколько важных вопросов, связанных с самоубийством, депрессией, психотическими эпизодами, плохой реакцией на лечение и неправильным диагнозом некоторых психических расстройств. Я обращусь к ним кратко.
Во-первых, среди всех психиатрических расстройств самоубийство является самым высоким в депрессии, за которым следует шизофрения. Во-вторых, люди, страдающие от долговременной депрессии, могут иметь один из двух типов депрессии - однополярную депрессию (которая является условием повторяющихся депрессивных эпизодов, но не состояние настроения другого типа) или биполярная депрессия (депрессивная фаза биполярного расстройства, которая чередуется с эпизодами мании или гипомании). Психотические симптомы могут возникать как в однополярной, так и в биполярной депрессии, но относительно чаще встречаются при биполярной депрессии. Кроме того, когда биполярная депрессия ошибочно диагностируется, когда назначают униполярную депрессию и антидепрессанты, пациент может «переключиться» на гипоманию, эйфорическую манию, раздражительную манию, психотическую манию, быструю циклическую манию или «смешанное состояние» как депрессивного, так и маниакального симптомов в то же время.
Вполне возможно, что ваша сестра в законе могла иметь биполярное расстройство с психотическими особенностями, которые напоминают шизофрению, но, как и большинство биполярных пациентов, провели гораздо больше времени в депрессивном состоянии, чем в маниакальном государство. Или, возможно, у нее было то, что называется шизоаффективным расстройством, депрессивным типом, где как депрессивные черты, так и психотические особенности доминируют в течение болезни. Тем не менее, шизоаффективные пациенты никогда не перестают иметь заблуждения или галлюцинации полностью. Наконец, ваша сестра в законе могла иметь бредовую депрессию, которая представляет собой гораздо более тяжелый тип депрессии для лечения лекарствами. Это требует комбинации как антидепрессантов, так и антипсихотических препаратов, но лучше всего лечить электросудорожной терапией (ЭСТ).
Суть в том, что если не будет сделан правильный психиатрический диагноз, лечение не будет работать и может даже быть вредными, например, лечить биполярную депрессию только антидепрессантами вместо стабилизаторов настроения. Полная медицинская и психиатрическая оценка при первом наступлении психического заболевания абсолютно необходима для эффективного лечения пациента и избежания паршивых результатов, таких как кипящая болезнь, которая никогда не очищается, а что еще хуже, суицидальное или убийственное поведение. Полная оценка включает в себя нынешнюю болезнь, историю психических заболеваний и злоупотребления наркотиками, историю социального развития и истории развития, семейную историю психических и физических расстройств, обзор систем (тщательный обзор функционирования всех систем организма, таких как сердечно-сосудистые, пищеварительные, неврологические , и т. д.), экзамен по психическому статусу, физический осмотр (включая неврологический экзамен) и лабораторные тесты. Такая всесторонняя оценка в начале психического заболевания значительно увеличит вероятность точного диагноза и соответствующей лекарственной терапии и психотерапии.
Не случайно обнаруживается, что депрессия, приведшая человека к психиатру, может быть вызвана медицинское заболевание, такое как гипотиреоз, анемия, инфекционное заболевание, инсульт, опухоль головного мозга или даже рак поджелудочной железы. Лечение депрессии из-за состояния здоровья, очевидно, сильно отличается от истинной психиатрической депрессии. Именно поэтому психиатры сначала тренируются в качестве общих врачей, а затем получают степень M.D., прежде чем тратить дополнительные 4-5 лет на психиатрическую подготовку.
