Я начал принимать клозапин (Клозарил) год назад, и это значительно помогло мне в решении моих проблем. Однако я получил почти 30 фунтов. Я рад иметь свое психическое здоровье, но у меня никогда не было проблемы с весом. Что я могу сделать?
Ваша история настолько похожа на многих моих пациентов, у которых резистентная (резистентная к лечению) шизофрения или биполярное расстройство не отвечала на любые другие антипсихотические лекарства. Клозапин действительно является необходимым последним лекарством, помогающим преодолеть тяжелое психотическое заболевание, и психиатры знали, что с 1988 года, когда FDA одобрило его для рефрактерной шизофрении в Соединенных Штатах.
Клозапин имеет множество серьезных побочных эффектов, которые могут нанести вред здоровье, и эти риски могут компенсировать преимущества этого эффективного препарата. Самым непосредственным опасным побочным эффектом является потеря белых кровяных телец (агранулоцитоз), что ухудшает способность организма бороться с инфекцией, что приводит к быстрой смерти. Тем не менее, недельный мониторинг лейкоцитов значительно снизил этот риск.
Клозапин может также вызывать судороги, ожирение, диабет и повышенные липиды, такие как холестерин и триглицериды, которые могут представлять серьезную метаболическую заболеваемость и заболевание. Ответственный врач должен следить за пациентами за такие потенциальные медицинские осложнения и вмешиваться по мере необходимости.
Я рад, что вы обеспокоены увеличением веса и мотивированы сделать что-то с этим. Вот некоторые варианты, которые вы и ваш врач можете реализовать, чтобы помочь вам с серьезным увеличением веса и избежать его неблагоприятного воздействия на здоровье, так как очень сложно полностью переключиться с клозапина и добиться той же эффективности от другого агента.
Во-первых: Принять образ жизни, который помогает вам похудеть и одновременно достичь физической подготовки - диеты и физических упражнений. Пусть ваш врач направит вас к диетологу, а также к консультанту по упражнениям. На самом деле, ходьба быстро по 30-40 минут в день - это самый простой эффективный способ похудеть, но это произойдет быстрее, если вы примете здоровую диету без каких-либо калорий, чем вам нужно. Это может быть тяжело, потому что клозапин увеличивает аппетит и заставляет вас устать и спать, что может помешать тренировке. Но вы можете это сделать, если вы настроитесь на это, с помощью контролируемой программы. Упражнение с группой сверстников может быть более увлекательным и мотивирующим.
Во-вторых: ваш врач может попытаться уменьшить прибавку в весе вашего клозапина, постепенно уменьшая суточную дозу примерно до половины того, что вы принимаете, и заменяя уменьшенное количество клозапина одним других нетипичных анти-психотиков, которые имеют минимальный прирост веса, такой как зипразидон (Geodon) или арипипразол (Abilify). Имеются также преимущества рисперидона (риспердал) и кветиапина (Сероквеля), но не оланзапина (Zyprexa), потенциал увеличения веса которого аналогичен клозапину. Использование комбинированного режима с уменьшенной дозой клозапина часто приводит к потере веса, а также к улучшению уровня глюкозы в крови (ранний диабет) и липидов. Потеря веса также помогает контролировать гипертонию, которая может развиться из-за серьезного увеличения веса.
В-третьих: если вышеприведенные стратегии не помогут вам потерять эти 30 фунтов, ваш врач может, в крайнем случае, выбрать, чтобы дать вам лекарство, которое может помочь вы теряете вес, например, метформин (используется при диабете) или топирамат (приступы, вызывающие потерю веса как побочный эффект) или зонисамид (также антиконвульсант, подавляющий аппетит). Эти вмешательства не одобрены FDA для увеличения веса, вызванного клозапином, но для людей, которые не могут реагировать на лекарства, отличные от клозапина, и им приходится принимать клозапин на всю жизнь, их врачам придется попробовать лекарства, которые могут снизить риски для здоровья, связанные с лекарствами как клозапин.
Узнайте больше в Центре Шизофрении «Бытовое здоровье».
