Если у вас есть биполярное расстройство, у вас больше шансов иметь другое сопутствующее состояние, известное как сопутствующее заболевание или сопутствующее заболевание. Некоторые биполярные сопутствующие заболевания являются психическими; другие - медицинские, но все они влияют на управление и лечение биполярного расстройства.
Коморбидные условия биполярного расстройства
Некоторые из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний биполярного заболевания включают:
- Расстройство гиперактивности дефицита внимания (ADHD). От 10 до 20 процентов взрослых, живущих с биполярным расстройством, имеют ADHD. Симптомы СДВГ - в том числе трудности концентрации, беспокойство и разговорчивость - перекрывают таковые из маниакальной фазы биполярного расстройства, поэтому ранние симптомы биполярного расстройства можно ошибочно принять за СДВГ. Кроме того, стимуляторы, назначаемые для лечения СДВГ, иногда обнаруживают симптомы биполярного расстройства, говорит Джеффри Ракофски, доктор медицины, психиатр в Клинике биполярных расстройств университета Эмори в Атланте.
- Тревожные расстройства. Люди с биполярным расстройством могут также испытывать тревожное расстройство , Тревожные расстройства включают паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, специфические фобии и обсессивно-компульсивное расстройство. «Исследования показали, что около 50 процентов пациентов страдают тревожным расстройством на протяжении всей жизни наряду с биполярным расстройством», - говорит д-р Ракофски. В частности, он добавляет, что паническое расстройство, как правило, связано с биполярным расстройством, поэтому считается, что эти два могут быть генетически связаны между собой.
- Расстройства вещества. Около 60% людей с биполярным расстройством также имеют проблемы с алкоголизмом или употребление наркотиков. Такие факторы, как развитие биполярного расстройства в раннем возрасте, смешанные эпизоды (депрессия и мания в одно и то же время) или семейная история злоупотребления психоактивными веществами, могут увеличить вероятность того, что у человека, живущего с биполярным расстройством, будут проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.
- Ожирение. Лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут привести к увеличению веса, а во время депрессивной фазы болезни люди часто не чувствуют себя активными, что еще больше увеличивает риск ожирения. Кроме того, люди с психическими заболеваниями имеют тенденцию к высокому уровню гормона кортизола стресса в своих системах, что влияет на обмен веществ. Учитывая эти факторы, неудивительно, что, по оценкам, 75 процентов людей с биполярным расстройством страдают ожирением или избыточным весом.
- Метаболический синдром. От 22 до 30 процентов людей, живущих с биполярным расстройством, также имеют метаболический синдром - комбинацию ожирения, повышенного уровня триглицеридов в крови, низкого уровня холестерина «хорошего» (HDL), высокого кровяного давления и резистентности к инсулину - что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одной из причин этого является то, что медикаменты, известные как атипичные антипсихотики, которые используются для лечения маниакальной фазы биполярного расстройства, повышают риск метаболического синдрома.
Влияние коморбидности
Многие из этих сопутствующих заболеваний, особенно СДВГ и беспокойства расстройства, «связаны с более длинными биполярными эпизодами, эпизодами, которые могут быть менее восприимчивыми к литию (стандартное лечение биполярного расстройства), больше эпизодов, более тяжелых эпизодов и большего риска самоубийства», - объясняет Ракофски.
Лечение биполярное расстройство также может быть более сложным, если сопутствующие заболевания участвуют.
- Люди могут пропустить дозы своих лекарств. Люди с тревожными расстройствами могут быть чрезмерно обеспокоены побочными эффектами своих лекарств и, следовательно, с меньшей вероятностью их принимать. Те, у кого проблемы со здоровьем, могут забыть принимать свои биполярные препараты во время опьянения или под воздействием наркотиков.
- Лекарства для одного состояния могут неблагоприятно влиять на других. ADHD обычно лечат стимуляторами, тревожными расстройствами с антидепрессантами. «Но стимуляторы и антидепрессанты могут дестабилизировать биполярное расстройство и сделать людей маниакальными», - говорит Ракофски.
- Возможно, лечение биполярного расстройства вызвало сопутствующее заболевание. Это иногда случается с ожирением и метаболическим синдромом.
Управление биполярной терапией с сопутствующими заболеваниями
Ключом к лечению биполярного расстройства с сопутствующими заболеваниями является попытка попробовать разные подходы или лекарства пока вы не найдете комбинацию, которая работает для вас.
- ADHD. Поведенческие методы лечения СДВГ являются полезными альтернативами лекарственным средствам, потому что кто-то с биполярным расстройством должен избегать использования стимуляторов, когда это возможно. «Обычно эмпирическое правило заключается в том, чтобы сначала контролировать биполярность, а затем обратиться к СДВГ», - говорит Ракофски. Этот подход также помогает определить, являются ли симптомы комбинацией СДВГ и биполярного расстройства или являются лишь частью маниакальной фазы биполярного расстройства.
- Тревожные расстройства. Альтернативы антидепрессантам могут включать психотерапию и лекарства, такие как бензодиазепины или роман противосудорожных препаратов, которые, как было показано, эффективны при лечении тревоги.
- Расстройства вещества. Существуют программы восстановления с двойной диагностикой, которые лечат как биполярное расстройство, так и расстройства вещества, и Ракофски подчеркивает, что жизненно важно решить оба условия на в то же время.
- Ожирение и метаболический синдром. Врачи регулярно контролируют увеличение веса и изменения холестерина у пациентов с биполярным расстройством и делают «соответствующие изменения в медикаментах, когда это имеет смысл», - говорит Ракофски. Он также информирует своих пациентов о том, что лекарственные средства могут вызвать увеличение веса, а также анализирует важность здорового питания и физических упражнений.
Коморбидности являются фактором биполярного расстройства для многих людей, и они могут усложнять лечение. Но с бдительностью и настойчивостью со стороны врачей и пациентов, можно эффективно управлять биполярным расстройством и его сопутствующими состояниями.
