Псориаз - аутоиммунное состояние, которое вызывает зуд, чешуйчатые красные пятна на коже - может быть тяжело лечить, и ваши потребности в лечении могут со временем меняться. Когда псориаз не реагирует на актуальные мази и светотерапию, вашему состоянию может потребоваться другой тип лекарства. Вот когда вам, вероятно, пора поговорить с вашим врачом об эффективных вариантах лечения по рецепту при умеренном или тяжелом псориазе. Два основных типа лекарств для псориаза называются системными и биологическими.
Оба типа наркотиков работают, воздействуя на иммунную систему, но вот где сходство заканчивается. Говорит Soheil Simzar, MD, дерматолог из Ava MD в Лос-Анджелесе и клинический инструктор по дерматологии у Дэвида Геффена, который не только отличается от своей доставки, но и механикой того, как работает каждый тип псориаза. Школа медицины UCLA.
Системные препараты для лечения псориаза
Системные препараты влияют на всю иммунную систему, отсюда и название «системное». Обычно вы принимаете их в виде жидкости или таблеток, хотя некоторые могут быть назначены путем инъекций. Д-р Симзар говорит, что если у вас не было успеха с актуальными лекарствами или светотерапией или у вас есть псориатический артрит, вы потенциальный кандидат на системные лекарства. Но поскольку они влияют на всю иммунную систему, системные препараты могут не подходить для женщин, которые беременны или кормят грудью, для тех, кто является иммунодефицитом, или тех, у кого есть история с проблемами печени.
Системные лекарства работают путем подавления иммунной системы для уменьшения или остановки воспаления, вызывающего псориаз. Различные типы системных препаратов действуют по-разному. Ацитретин, например, работает, замедляя, как быстро клетки кожи размножаются, говорит Симзар. Метотрексат работает, мешая ДНК, замедляя производство новых клеток.
Побочные эффекты системных лекарств также различаются. «Например, некоторые системные лекарства могут влиять на вашу печень и почки, липиды в крови или вызывать повышенное кровяное давление», - говорит Дельфина Дж. Ли, доктор медицины, доктор философии, дерматолог и директор трансляционной иммунологии в раке Джона Уэйна Институт в Providence Saint John's Health Center в Санта-Монике, Калифорния. Симзар говорит, что побочные эффекты могут быть такими же мягкими, как сухие губы или такими же серьезными, как инфекция, токсичность печени или даже врожденные дефекты, поэтому они не назначаются беременным женщинам.
Биологические препараты для лечения псориаза
Биологические препараты производятся из живых клеток в лаборатории, то есть они генетически модифицированы. Вместо того, чтобы влиять на всю иммунную систему, биологические препараты нацелены на конкретные белки или клетки, такие как фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), которые имеют прямую связь с псориазом. Этот класс препаратов обычно назначается, когда другие виды лечения не удались. Тем не менее, люди с псориазом, у которых также есть рак, могут не быть хорошими кандидатами на биологический препарат, говорит доктор Ли. Если у вас туберкулез или другая серьезная инфекция, биологические препараты, вероятно, также не подходят для вас.
Биологические препараты вводят инъекцией, которую вы можете делать дома, или внутривенным (IV) вливанием в докторе офиса или других медицинских учреждений. Симзар говорит, что общие побочные эффекты варьируются от незначительных реакций на месте инъекции до симптомов гриппа до более серьезных респираторных инфекций. Вам нужно немедленно сообщить своему врачу о любых побочных реакциях, и вам может потребоваться прекратить принимать препарат, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем.
Не все побочные эффекты биологических препаратов известны. «Биологические исследования - относительно новая форма лечения псориаза, а долгосрочные данные и опыт с ними ограничены», - говорит Симзар. Существуют опасения, что использование биологических препаратов может привести к увеличению риска заражения или рака лимфатических узлов (например, лимфомы) и что они могут быть связаны с сердечной недостаточностью или расстройствами центральной нервной системы.
Что показывают исследования о наркотиках для лечения псориаза
Текущие рекомендации рекомендуют системные лекарства как лучший вариант для лечения псориаза, когда затронуты более 5 процентов тела, и для пациентов с изнурительной болезнью, поражающей гениталии, ладони рук или нижнюю часть ног. Псориаз, который поражает 5 и более процентов тела, считается умеренным; псориаз, который поражает 10% или более тела, считается тяжелым. В руководящих принципах, опубликованных Американской академией дерматологии в 2011 году, рекомендуется добавить биологический препарат ингибитора TNF-альфа, если после 12-16 недель лечения системным лекарством не улучшится симптоматика псориаза.
Насколько дольше эти рекомендации будут пока еще не видно. В четырехлетнем исследовании, опубликованном в журнале «Journal of Drugs in Dermatology» за август 2013 года, было установлено, что биологические препараты более эффективны, чем обычные системные препараты для лечения умеренного и сильного псориаза, с улучшением на 70% против 40%.
Правильное лечение псориаза для вас
Лечение псориазом не является универсальным методом. Различные индивидуальные факторы определяют, какой вариант лечения может быть лучше для вас, включая тяжесть вашего псориаза, если у вас есть другие медицинские условия и ваши личные потребности. Предпочтение от вашего врача и ваше страховое покрытие также могут повлиять. Некоторые врачи могут более комфортно назначать системные препараты для лечения псориаза, потому что они были намного дольше, говорит Симзар, и страховое покрытие этих лекарств часто лучше и легче справляется.
«В любом процессе принятия медицинских решений, выбор лечения требует тщательного рассмотрения преимуществ, рисков и альтернатив рассматриваемых процедур », - говорит Ли. Есть плюсы и минусы обоих вариантов лечения псориаза, которые следует изучить. Работайте с врачом, чтобы определить наиболее эффективную терапию псориазом для вас.
