ПОНЕДЕЛЬНИК, 25 февраля 2013 г. - Взрослые без истории переломов костей или остеопороза не должны принимать кальций и добавки витамина D для снижения риска будущих переломов, сотрудники Целевой группы профилактических служб США пишут в Annals of Internal Medicine .
Просто нет доказательств для поддержки применения добавок - в частности, витамина D с добавками более 400 МЕ или кальция с содержанием кальция более 1000 мг. Кроме того, добавки кальция могут иметь собственный набор рисков, таких как камни в почках, говорит Линда Бауманн, профессор сестринского дела в Университете Висконсина, Мэдисон, который работал над рекомендациями.
«Посмотрев на доказательства, недостаточно, чтобы показать, что мы можем предотвратить переломы у здоровых взрослых, чтобы рекомендовать витамин D и добавки кальция », - говорит Бауманн. «Хотя камни в почках не представляют опасности для жизни, они представляют собой риск или вред, связанные с лечением, у которого нет доказательств того, что он работает».
По оценкам опроса, 56 процентов женщин старше 60 лет употребляют дополнительный витамин D , и 60 процентов принимают добавку, содержащую кальций, пишет оперативная группа. Но нет никакой пользы от любого дополнения в здоровых до и после менопаузальных женщин или мужчин. Но Бауманн говорит, что эти добавки могут помочь людям с дефицитом витамина D, остеопорозом или историей переломов. Она также отмечает, что добавка может снизить риск падения у пожилых людей, которые ранее страдали от падения.
Недавние исследования также связаны с добавлением кальция с сердечными приступами и даже более высоким риском смертности от всех причин, хотя ни одно из рассмотренных исследований поскольку эта рекомендация обнаружила повышенные сердечные риски.
Целевая группа основывала свою рекомендацию на двух систематических обзорах доказательств и метаанализе дополнения витамина D с использованием кальция или без него. Более свежие данные из Инициативы по охране здоровья женщин также согласуются с неубедительными выводами, за исключением небольшой группы долгосрочных пользователей, которые испытывают уменьшенный риск развития тазобедренного сустава, но не общего - переломов. Вместо добавления, целевая группа рекомендует проводить скрининг на предмет остеопороза у женщин в возрасте 65 лет и старше и у молодых женщин с повышенным риском перелома.
Мэрион Нестле, доктор медицинских наук, доктор философии и Малден К. Нэшейм, кандидат наук, пишут в сопровождающие редакционную статью, что они надеются, что эта рекомендация заставит клиницистов остановиться, прежде чем они предписывают своим пациентам витамин D и кальций. Они также призывают к рекомендации по витаминам D и кальциевым добавкам или против них, которые учитывают все потенциальные риски для здоровья и преимущества.
Бауманн говорит, что витамин D является сложной темой, и целевая группа будет продолжать пересматривать существующую литературу, чтобы давать рекомендации относительно витамин D и профилактика рака, поливитамины и сердечно-сосудистые исходы, а также скрининг на недостатки витамина D, среди других связанных тем.
