Оглавление:
БЫСТРОЕ ФАКТЫ
Более 3 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют хроническую инфекцию гепатита С, но большинство не знают этого.
Новые методы лечения гепатита С имеют более высокие показатели лечения и менее серьезные побочные эффекты.
Более высокие затраты на новые лекарства являются потенциальными препятствиями для лечения.
Лечение гепатита С становится все быстрее, проще , и более эффективны.
Пациенты на новом препарате гепатита С, Harvoni, должны наносить только одну таблетку в день. Некоторые из них можно вылечить всего за восемь недель. И пациенты, которые принимают новую таблетку Viekira Pak в течение 12-24 недель, не нуждаются в дополнительной инъекции. Это огромная разница, чем несколько лет назад, когда больным гепатитом С приходилось принимать таблетки рибавирина и инъекции интерферона почти год, и большинство из них не были излечены.
«Харвони очень легко взять, t имеют какие-либо значительные побочные эффекты », - говорит Дэвид Бернстайн (David Bernstein), главный гепатолог системы здравоохранения LIJ North Shore в Манхассете, штат Нью-Йорк.« Единственное, что вы видите, - это то, что некоторые пациенты получают случайную легкую головную боль, которая легко поддается лечению с помощью аспирина или Tylenol ».
Преобладающие комбинации, содержащие интерферон, имели побочные эффекты, которые включали анемию, депрессию и гриппоподобные симптомы среди других.
Вот проблема: новые лекарства от гепатита С являются сверхдорогими. Гарвони колеблется в 1,125 долларов за таблетку, или 94 500 долларов за 12-недельный курс лечения, а другие новые лекарства почти такие же дорогие. Страховщики пытаются понять, как платить за лечение, не разбирая банк. Многие говорят, что они будут охватывать только дорогостоящие методы лечения для самых больных пациентов. Для сравнения, стоимость 11 из 12 лекарств от рака, одобренных FDA в 2012 году для лечения рака, составила более 100 000 долларов США для однолетнего курса лечения.
«Действительно, лечение гепатита С сейчас доступно для большинства пациентов, что мы см. », - говорит Эндрю Аронсон, доктор медицины, доцент медицины в Чикагском университете и специалист по лечению гепатита. «Большая проблема связана с затратами и доступом к медицинской помощи».
Несколько других новых методов лечения гепатита С ждут одобрения FDA. «Надежда состоит в том, что с большим количеством конкуренции и больше наркотиков там цена будет снижаться», - говорит д-р Аронсон. «Это, безусловно, то, на что мы надеемся». Потенциальная проблема с использованием новых лекарств заключается в том, как узнать, что будет лучше для отдельного пациента по сравнению с другими новыми методами лечения.
Лечение гепатита С
раненые одобренные американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США методы лечения гепатита С, от новейшего до старейшего.
Viekira Pak: Утвержденный декабрь 2014 года. Viekira Pak - это бесплатное пероральное лечение гепатита C для пациентов, у которых есть инфекции генотипа 1, в том числе с циррозом. Комбинация: ombitasvir, paritaprevir и ритонавир, в сочетании с таблетками дасабувира. Его иногда используют с рибавирином. Пациенты принимают препарат в течение 12-24 недель, и он излечивает более 95 процентов.
Harvoni: Утвержденный октябрь 2014 года. Harvoni - это комбинация софосбувира (Sovaldi) и ledipasvir. Препарат вылечил более 90% пациентов с гепатитом С типа 1, наиболее распространенной формой в Соединенных Штатах, после 12 недель лечения. Некоторые пациенты, которые ранее не принимали противовирусные препараты, могут быть излечены через восемь недель. «Это довольно преобразующее лекарство», - говорит доктор Бернштейн.
Sovaldi: Утвержденный декабрь 2013 года. Соввалди также является одноразовой таблеткой, взятой в сочетании с рибавирином или интерфероном. Курс лечения длится 12 недель, против 24-48 недель для более старых процедур. Некоторые врачи предписывали комбинацию без метки (а именно не одобренную FDA) из Совальди с Олисио (симепревир), чтобы избежать побочных эффектов, связанных с более старыми лекарствами. Стоимость двух препаратов составляет примерно 150 000 долларов США за курс лечения. Пациенты с генотипом 2 гепатита С и генотипом 3 в настоящее время лечатся комбо из Совальди и рибавирина, тогда как пациенты с генотипом 4, которые очень редки в Соединенных Штатах, все равно должны лечиться интерфероном и рибавирином.
Оссио (симепревир): Утвержден ноябрь 2013 года. Олисио - это одноразовая таблетка и, как и Совальди, одобрен для использования в сочетании с интерфероном и рибавирином. Он одобрен для лечения генотипа гепатита С 1. Комбинация лекарственных средств излечивала 80% пациентов с гепатитом С в течение 24 недель, включая пациентов, которые ранее не получали лекарственные препараты.
Телапревир (Incivek /) / Боцепревир (Victrelis) : Утвержденный май 2011 года. Телапревир и боцепревир были первыми новыми методами лечения гепатита С за 20 лет. Эти препараты также первыми начали атаковать вирус гепатита С. Оба являются ингибиторами протеазы и не позволяют вирусу самим копировать. Либо нужно принимать вместе с рибавирином и интерфероном, но курс лечения тройной комбинации составляет 24 недели, а 48 недель - только для режима интерферона / рибавирина. Частота излечения составляет около 80% при комбинированной терапии на основе telaprevir, тогда как комбинированные боцепревиры вылечивают около двух третей пациентов.
Сегодня проблемы лечения гепатита C - это затраты и доступ к медицинской помощи.Tweet
Рибавирин: Утверждено в 1998 году. Пациенты принимают этот пероральный препарат два раза в день, и его следует использовать в сочетании с интерфероном. Побочные эффекты включают серьезную форму анемии, которая может ухудшить сердечную болезнь и привести к сердечному приступу. Курс терапии интерфероном / рибавирином длится 48 недель и вылечит от 40 до 45% пациентов.
Интерферон: Утвержден в 1991 году. Интерферон - это человеческая копия вещества, клеток иммунной системы. Пациенты должны принимать его один раз в неделю. Побочные эффекты могут быть серьезными и включать депрессию, раздражительность, гриппоподобные симптомы и аномалии крови. Когда препарат использовался сам по себе для лечения гепатита С, пациенты должны были принимать его в течение 12-18 месяцев. Это длительное лечение очистило вирус всего лишь у 20% пациентов.
СВЯЗАННЫЕ: Как оплатить дорогостоящие препараты против гепатита С
