Осложнения и сопутствующие заболевания ревматоидного артрита

Сердечно-сосудистые заболевания наиболее распространенная сопутствующая патология RA.Thinkstock

Ревматоидный артрит, или РА, является заболеванием суставов, отмеченных воспалением и болью.

Состояние, которое затрагивает до трех раз больше женщин, чем мужчин, (1) может также вызывать несовместимые симптомы, включая лихорадку, потерю веса и усталость.

При отсутствии лечения RA может привести к ряду осложнений или сопутствующих заболеваний (сопутствующих состояний) по всему телу. (2)

Ревматоидный артрит и риск сердечных заболеваний

Люди с РА часто страдают от одного или нескольких дополнительных состояний. Некоторые из этих сопутствующих состояний могут быть не связаны с RA, как некоторые виды рака, но в других случаях они могут быть прямо или косвенно вызваны RA, RA-обработкой или результатами RA, например, например, сниженная мобильность и функциональное ухудшение.

Наиболее распространенной и хорошо документированной сопутствующей патологией RA является сердечно-сосудистая болезнь, в частности ишемическая болезнь сердца, в которой наблюдается снижение кровоснабжения сердца. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей с сердечными заболеваниями почти в два раза больше шансов иметь РА по сравнению с теми, у кого нет сердечных проблем. (3)

Ревматоидный артрит также связан с несколькими специфическими сердечно-сосудистыми проблемами, включая сердечный приступ, инсульт, застойную сердечную недостаточность и заболевания периферических сосудов. Исследование, опубликованное в Arthritis & Rheumatology в октябре 2011 года (4), показало, что люди с RA испытывают показатели атеросклероза (накопление жира, холестерина и бляшки на стенках кровеносных сосудов) быстрее, чем общая популяция, что может приводят к проблемам с сердцем.

Более того, люди с РА испытывают более тяжелый острый коронарный синдром (ACS) - сердечный приступ, нестабильную стенокардию и другие симптомы, связанные с внезапным, уменьшенным притоком крови к сердцу, - чем население в целом.

И те, кто выживает в ACS, имеют 30-процентный повышенный риск рецидива ACS по сравнению с общей популяцией, (5) согласно исследованию, опубликованному в декабре 2017 года в журнале Annals of the Rheumatic Diseases .

Исследование также показало, что люди с РА имеют повышенный риск смерти от сердечных заболеваний. Среди участников исследования 30 процентов людей с РА умерли в течение одного года после ACS - на 10 процентов больше, чем в группе, не относящейся к RA. По этим причинам важно, чтобы люди с РА оценивали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, диабет и курение, и уменьшали их.

Другие состояния здоровья, связанные с ревматоидным артритом

Люди с РА имеют повышенный риск инфекций, которые могут быть связаны с дисфункцией иммунной системы, связанной с РА, или с некоторыми лекарственными средствами, которые используются для лечения состояния. (6)

Инфекции составляют около четверти всех смертей, связанных с РА, согласно Центру артрита Джона Хопкинса. (7)

С другой стороны, исследования, впервые опубликованные в феврале 2015 года в Annals of the Rheumatic Diseases , свидетельствуют о том, что недавние инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей могут снизить риск развития РАО путем изменения микробиома ( микробное сообщество тела).

Условия психического здоровья, такие как беспокойство и депрессия, и злокачественные новообразования, связанные с лимфатической системой, такие как лейкемия и множественная миелома, также распространены у людей с РА. (7) При стрессах и проблемах, связанных с вспышками, проблемами жизни и работы, а также изоляцией, такие проблемы, как депрессия и беспокойство, могут возникать у людей, живущих с хроническими заболеваниями, таких как РА. Поговорите с вашим ревматологом или семейным врачом, если у вас возникли симптомы беспокойства и грусти.

Согласно докладу, опубликованному в январе 2014 года в Annals of the Rheumatic Diseases , (8) около 6,6% людей с РА могут иметь астму, а 3,5% людей с РА могут иметь хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Исследования также показывают, что у людей с астмой в 1,74 раза больше шансов людей, страдающих астмой, также иметь ревматоидный артрит, согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала «Аллергия и клиническая иммунология»: «На практике» , (9) Осложнения ревматоидного артрита

Осложнения - это проблемы со здоровьем, вызванные состоянием или его лечением. Риск осложнений со стороны РА увеличивается с течением времени или когда лечение неадекватно.

Со временем РА может вызывать боль, а не только боль и воспаление в суставах - это может фактически деформировать суставы, что затрудняет людям нормальную повседневную деятельность .

RA может вызвать воспаление в других областях тела, включая:

кровеносные сосуды, где он называется ревматоидным васкулитом, и может вызвать проблемы с кожей, нервами, сердцем и мозгом

• Легкие, в результате при ревматоидном легочном заболевании или других состояниях, таких как плеврит (отек и рубцевание легочной ткани) или легочные узлы
• Глаза, вызывая синдром Шегрена, который препятствует образованию слез и слюны, и склерит, который отмечен покраснением и болью глаз
• Сердце, особенно внешняя оболочка сердца (перикардит) и сердечная мышца (миокардит)
• Запястья, вызывающие синдром запястного туннеля, при котором давление на нервы руки вызывает онемение, покалывание и затруднения (7)
• Возможны и другие осложнения, в том числе:

Периферическая невропатия, дисфункция нервов, которая приводит к нервной боли, онемению и покалыванию, особенно в руках и ногах

• Мышечная слабость
• Анемия, снижение количества эритроцитов, которое увеличивает усталость и слабость
• Различные состояния кожи, такие как волдыри, сыпь, язвы, глыбы под кожей
• Остеопороз или низкая плотность костей
• Периодонталь (резинка), хотя некоторые исследования показывают, что это заболевание предшествует РА, а другие исследования показывают, что некоторые случаи РА могут быть вызваны теми же бактериями за заболеванием десен
• Почечная недостаточность, вызванная препаратом РА
• Увеличение селезенки
• Осложнения беременности, такие как гипертония (высокое кровяное давление) у матери во время поздней беременности, ремиссия РА после рождения и повышенный риск преждевременной родов (10)
• Есть также некоторые свидетельства того, что RA увеличивает риск развития деменции. Согласно данным обзора, опубликованного в январе 2016 года в журнале

Neurology India , у людей с РА может быть 61% -ный риск развития деменции по сравнению с общим населением. (12) Другое исследование, опубликованное в ноябре 2017 года в журнале

Токсикология и прикладная фармакология , предполагает, что широко используемые лекарственные средства РА, называемые антиреумическими лекарственными средствами, модифицирующими заболевание (DMARDs), могут играть определенную роль в развитие деменции. (13) Известно ли, что ревматоидный артрит вызывает рак?

Известно, что люди с РА имеют повышенный риск лимфомы (рак лимфатических узлов), особенно неходжкинской лимфомы. Общая заболеваемость лимфомами среди людей с РА почти в два раза выше, чем у населения в целом. Исследования показали, что более поздние версии DMARD, называемые биологическими DMARD, могут отчасти быть виноваты. Но большое исследование, впервые опубликованное в августе 2017 года в журнале

Annals of the Rheumatic Diseases

, показало, что лечение RA не влияет на риск лимфомы. (14) Как и в случае со многими другими сопутствующими заболеваниями РА и осложнениями, повышенный риск лимфомы, вероятно, является результатом неконтролируемого воспаления RA, как показывают исследования. Ресурсы, которые мы любим

Клиника Майо

Редакция Источники и проверка фактов

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Распространенность ревматоидного артрита у взрослого населения Соединенных Штатов в базах данных претензий в области здравоохранения, 2004-2014 годы.

Ревматология International.

1. Сентябрь 2017. Ревматоидный артрит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 7 июля 2017. Сосудистые артриты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 28 ноября 2017.

2. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS и др.

3. Продольные предсказатели прогрессирования атеросклероза сонных артерий при ревматоидном артрите

4. Артрит и ревматология. Октябрь 2011. Мантел Ä, Холмквист М, Йернберг Т и др. Долгосрочные исходы и вторичная профилактика после острых коронарных событий у пациентов с ревматоидным артритом.

5. Летописи ревматических заболеваний. Декабрь 2017. РА и риск заражения. Артрит. Ревматоидный артрит. Центр артрита Джона Хопкинса. 15 августа 2017.

6. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Распространенность сопутствующих заболеваний при ревматоидном артрите и оценка их мониторинга: результаты международного межсекторального исследования (COMORA).

7. Летописи ревматических заболеваний.

8. Январь 2014. Y Sheen, M Rolfes, et al. Ассоциация астмы с ревматоидным артритом: исследование, основанное на народонаселении. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике.

9. Январь-февраль 2018. Ревматоидный артрит. Медицинский центр Университета Мэриленда. 18 марта 2013. Обучение пациентов: симптомы и симптомы ревматоидного артрита.

11. UpToDate. Март 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Ревматоидный артрит и риск деменции: систематический обзор и метаанализ. Неврология Индия

12. . Январь 2016. Минг-Сянь Чжоу, Чон-И Ван, Чэн-Ли Линь, Вэй-Шэн. Использование DMARD связано с более высоким риском развития деменции у пациентов с ревматоидным артритом. Токсикология и прикладная фармакология

13. . Ноябрь 2017. Mercer LK, Regierer AC. Спектр лимфом у разных групп лечения наркотиками при ревматоидном артрите. Летописи ревматических болезней
14. . Декабрь 2017.