Не все случаи псориатического артрита являются одинаковыми

Существует пять подтипов псориатического артрита, на основании которого затронуты части тела. У вас также может быть один тип псориатического артрита, а затем разработать другой подтип по дороге.

«Категории, как правило, кровоточат друг в друга», - говорит Анка Асканасе, доктор медицины, ревматолог и адъюнкт-профессор медицины Колумбийского университета Медицинский центр в Нью-Йорке. «В конечном счете, все они связаны с болью в суставах, скованностью и потерей функции».

Зная, какой тип псориатического артрита у вас есть, может помочь вам сообщить ваше лечение и, возможно, ваш прогноз. Системные, или целые, и биологические лекарственные препараты похожи на эти типы, но подход к вспышкам может различаться, отмечает д-р Асканасе.

Вот посмотрите на различные типы псориатического артрита:

Симметричный псориатический артрит

Так же, как ревматоидный артрит имеет тенденцию влиять на те же суставы на противоположных сторонах тела, симметричный псориатический артрит может следовать аналогичной схеме, говорит Кэти Маккиннон, доктор медицинских наук, старший врач-врач в системе здравоохранения Генри Форда и ассоциированный профессор медицины в Уэйнском государственном университете в Детройте.

С симметричным псориатическим артритом, точные же суставы не обязательно затрагиваются. В то время как суставы в пальцах правой и левой рук могут быть затронуты одновременно, суставы, наиболее близкие к вашим кончикам пальцев, могут быть затронуты с правой стороны, в то время как суставы, наиболее близкие к основанию пальцев, могут быть затронуты слева или наоборот , например. Этот тип, который составляет около 33 процентов случаев псориатического артрита, также может влиять на колени, запястья и лодыжки.

Помимо обычных системных методов лечения, инъекции стероидов, нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) и физическая терапия могут помощь, говорит Асканасе.

Асимметричный псориатический артрит

Это самый распространенный подтип, на который приходится 43 процента случаев псориатического артрита, согласно исследованиям, опубликованным в журнале Ревматология . Хотя асимметричный псориатический артрит может возникать в любом суставе, он не влияет на те же суставы по обеим сторонам тела.

Когда это влияет на пальцы рук и ног, опухоль и покраснение могут сделать их похожими на маленькие колбасы (известные как дактилит). Несмотря на то, что меньшее количество суставов может быть затронуто, учитывая отсутствие симметрии, интенсивность может быть отключена и трудно поддается лечению, говорит Асканасе. Для острых вспышек, стероидных инъекций, НПВП и физической терапии могут помочь.

Дистальный псориатический артрит

Этот тип обычно более мягкий, а не вредный для функциональности, говорит Асканасе. Это влияет на «дистальные» суставы, что означает, что он вызывает воспаление и жесткость в небольших суставах, которые ближе всего к ногтям на пальцах рук и ног. Поскольку эти суставы настолько близки к ногтям, симптомы могут включать пятнистость или точечность в ногтях или снятие гвоздя с ногтевого ложа.

Совместное воспаление обычно связано с изменениями ногтей на тех же пальцах или пальцах ног, согласно исследование, опубликованное в августе 2015 года в журнале журнала «Кожная медицина и хирургия» . Преимущественно дистальный псориатический артрит составляет приблизительно 16 процентов случаев псориатического артрита. НПВС и физиотерапия могут помочь в лечении острых вспышек.

Спондилит

Боль, воспаление и жесткость в области шеи, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов - между крестцом, костью, соединенной с вашим копчиком, и таз - это контрольные признаки этого подтипа псориатического артрита.

«Большая проблема заключается в том, что эта болезнь может неуклонно прогрессировать и приводить к тяжелому, недееспособному повреждению позвоночника», - говорит Асканасе. Конечный результат может привести к значительным ухудшениям мобильности и функциональности. «Ингибиторы ФНО [тип биологической терапии, которая блокирует белок, называемый фактором некроза опухоли альфа или TNF-альфа], существенно повлияли на нашу способность контролировать боль и обеспечивать непрерывную функциональность на ранних стадиях [спондилоартрита]», - отмечает Асканасе .

Только 4 процента людей с псориатическим артритом имеют спондилит в качестве основного симптома.

Артрит Mutilans

Относительно редкий подтип, артриты mutilans могут нанести серьезные повреждения и уродство суставам в руках и ногах. Это может повлиять и на другие части тела, такие как шея и спина.

«Это может быть не так шумно с точки зрения боли и жесткости, но конечный результат весьма необычен из-за количества повреждений, которые он вызывает , - говорит Асканасе. Наиболее распространенными формами повреждения являются потеря костной массы, телескопирование пальцев (при которых пальцы теряют костную и мягкую ткани не могут удерживать пальцы) и сокращение пальцев, согласно исследованию, опубликованному в августе 2015 года в Журнал ревматологии .

Важное значение имеет раннее лечение. Модифицирующие болезни противоревматические препараты (DMARD) могут предотвратить некоторые постоянные повреждения, в то время как НПВС могут облегчить боль.