ВТОРНИК, 10 сентября 2013 г. - Медицинское обслуживание уже дорого, но будет платить врачам больше результата в лучшем лечении пациентов? Это будет, согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации. Исследователи обнаружили, что предоставление врачам денежных стимулов для соблюдения рекомендаций по артериальному давлению привело к заметному улучшению контроля гипертензии у пациентов, и они говорят, что эти программы станут более распространенными в ближайшие годы.
В качестве части Закона о доступном уходе, и чтобы увидеть тип эффекта, который он мог оказать на уход за пациентами, исследователи из Медицинского колледжа в Бейлоре провели исследование с участием 83 врачей и 42 других медицинских работников в больницах по делам ветеранов по всей стране. Участники были разделены на три группы: индивидуальные врачи, которые получили 2 672 долл. США, практику, получившую 1 648 долл. США, и комбинацию, которая получила 4 270 долл. США, чтобы следовать строгим рекомендациям по лечению гипертонии.
Исследователи обнаружили, что, когда отдельным врачам платили, кровь контроль давления улучшился на 8,36 процента по сравнению с контрольной группой, которая не получала никаких стимулов. Согласно исследованию, это не было видно на уровне практики или комбинации.
«Это не панацея от всего, что неправильно в здравоохранении, но оно может оказать значительное влияние на улучшение ухода» автор Laura Petersen, доктор медицины, профессор медицины в колледже Baylor и директор Центра исследований и разработок в области здравоохранения Houston VA Health Services, заявила в заявлении … «Плата за производительность является привлекательной, поскольку это будет общесистемный план, который может быть реализован в широких масштабах ».
Гипертензия часто бывает сложной задачей, и только 50% людей с ней контролируют заболевание. С более чем 67 миллионами взрослых, пострадавших от высокого кровяного давления, 8-процентное увеличение контроля может означать тысячи исследователи сказали, что люди контролируют болезнь и избегают побочных эффектов плохо контролируемой гипертонии, включая инсульт, заболевание почек и сердечную недостаточность, но только до тех пор, пока стимулы продолжаются.
«Я думал, что изменение будет продолжаться », - сказал д-р Петерсен в заявлении. «Это была длительная интервенция, и я думал, что практика людей со временем изменится, но это показывает, что стимулы работают. Если их работа не упала [после прекращения стимулов], тогда мы можем задать вопрос о том, вызвали ли стимулы Эффект в первую очередь ».
Стимулы с оплатой труда могут быть начаты с 2014 года, а Саарон Лайхолд, доктор медицинских наук, директор клинической кардиологии системы здравоохранения Северного берега LIJ в Нью-Йорке, сказал, что ожидает, что многие врачи присоединится к этим программам.
«Это тип меры политики здравоохранения, который, вероятно, станет более распространенным, поскольку Закон о доступной помощи вступит в силу в течение следующих нескольких лет, присоединяйтесь к этим программам», - сказал д-р Лайхолд. «Эти результаты показывают, что финансовые стимулы могут стать важным инструментом для позитивного воздействия на уход за пациентами. Поскольку аналогичные виды оплаты за инициативы по повышению эффективности устанавливаются Законом о доступной помощи, больше исследований о том, как реагируют провайдеры и пациенты, будет иметь важное значение для руководства политикой здравоохранения ».
И хотя некоторые люди опасаются, что эти программы могут привести к опрос показал, что это не так, поскольку ни один из стимулированных врачей не использовал больше рекомендованных рекомендаций, чем контрольная группа. Тем не менее, Дэн Элке, доктор философии, доцент политики и управления здравоохранением в SUNY Downstate Medical Center School of Public Health в Нью-Йорке, сказал, что врачи должны быть осторожны, чтобы позволить стимулам полностью диктовать, как они лечат пациентов.
«Хотя кажется, что риск чрезмерной обработки в результате схем стимулирования ничтожен, все еще есть причина для осторожности в отношении того, как такие программы реализуются», - сказал д-р Элке. «Как и в образовании, в медицине так много, что нельзя отнести к стандартной приверженности принципам. Каждый пациент отличается, и нам нужно быть осторожным, чтобы мы не наказывали творчество и гибкость в сфере медицинского лечения ».
ФОТО КРЕДИТ: Джон Гиллмоур / Корбис
