Новое руководство по артериальному давлению: цифры, которые действительно имеют значение

Поговорите со своим врачом о регулярном контроле вашего кровяного давления для оптимального состояния здоровья. Thinkstock

Примерно за неделю до Дня благодарения Американский колледж кардиологии ( ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовали новые рекомендации относительно того, что представляет собой высокое кровяное давление или гипертония, что фактически помещает 46 процентов американцев выше порога для того, что считается безопасным.

По старым рекомендациям только 1 из 3 Американские взрослые, или 33 процента населения, считались имеющими высокое кровяное давление, которое определялось как показание артериального давления 140/90 мм рт.ст. (миллиметры ртути). Новые руководящие принципы определяют высокое кровяное давление как 130/80 мм рт.ст.

Эти новые рекомендации, которые появились в статье, опубликованной в ноябре 2017 года в журнале Американского колледжа кардиологии , были разработаны с девятью другими медицинских специалистов, чтобы надежно более точно определить тех, кто подвергается риску серьезных проблем со здоровьем.

«Одна хорошая вещь в отношении новых рекомендаций заключается в том, что они напоминают людям, что высокое кровяное давление является основным фактором риска преждевременных сердечных заболеваний, инсульта, сердечных приступов , сердечная недостаточность и даже слабоумие », - говорит Уильям Фришман, доктор медицины, студент медицины в Нью-Йоркском медицинском колледже и директор медицины в Вестчестерском медицинском центре в Вальхалле, Нью-Йорк. «Следуя новым руководящим принципам, мы увидим меньше отрицательных последствий для здоровья от высокого кровяного давления».

Что такое кровяное давление и что означают цифры?

Артериальное давление - это сила вашей крови, толкающая стены ваших артерий каждый раз, когда ваше сердце бьется. Первое число при чтении кровяного давления представляет собой силу, оказываемую, когда ваше сердце сжимается. Это называется систолическим давлением. Второе число, диастолическое давление, измеряет силу, действующую между ударами. Показано, что повышенное систолическое артериальное давление является лучшим предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое артериальное давление, согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 года в Американский журнал медицины .

Согласно новым правилам, кровь категории давления теперь определены следующим образом:

• Нормальный: Менее 120/80 мм рт.ст.
• Повышенный: Систолический от 120 до 129 и диастолический менее 80
• Артериальная гипертензия 1-й стадии: Систолическая между 130 и 139 или диастолическая между 80 и 89
• артериальная гипертензия 2-й стадии: систолическое по крайней мере 140 или диастолическое не менее 90 мм рт.ст.
• Гипертензивный кризис: систолический более 180 или диастолический более 120, что требует быстрых изменений в лечении, если нет других признаков проблем или немедленных госпитализация, если есть признаки повреждения органа

Будет ли новое руководство направлять больше людей на лечение?

Не обязательно. Но перед любыми обсуждениями о медикаментах важно подтвердить, что у вас действительно высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление колеблется в течение дня, особенно когда вы активны или нервны. Например, для пациентов обычно наблюдаются повышенные показатели артериального давления в кабинете врача. Это называется гипертензией белого цвета.

«Пациенты должны измерять кровяное давление по-разному, чем в прошлом», - говорит Мэри Энн Форсиа (Mary Ann Forciea), председатель комитета клинических руководств Американского колледжа врачей. «Стандарт должен быть измерен электронной машиной после пяти тихих минут в экзаменационной комнате, а не по прибытии на практику. В качестве альтернативы, некоторые пациенты могут измерять кровяное давление в течение 24 часов со специализированным домашним монитором или вести журнал домашнего измерения артериального давления ».

Если у вас систолическое артериальное давление между 120 и 129, доктор Фришман рекомендует изменить некоторые из ваших поведений поведения, например, регулировать вес и есть лучше. Если ваше систолическое артериальное давление находится между 130 и 139, и у вас уже есть сердечная недостаточность или у вас повышенный риск сердечных заболеваний, ваш врач может рассмотреть возможность лечения вашего высокого кровяного давления с помощью лекарств. Для людей с относительно неосложненным высоким кровяным давлением ваш врач может подождать, пока он не достигнет 140 или выше, чтобы лечить. Во многих случаях целью будет лечение артериального давления до 120 или ниже с изменениями образа жизни и лекарствами, когда это необходимо.

Важно помнить, что в соответствии с новыми руководящими принципами лишь небольшое увеличение числа взрослых, требующих антигипертензивных препаратов ожидается. Если вам нужны лекарства, хорошая новость в том, что все лекарства от артериального давления являются общими и относительно недорогими.

Роль изменения образа жизни в управлении артериальным давлением

В новых руководствах также подчеркиваются неармакологические подходы к снижению артериального давления, в том числе:

• Потеря веса для людей с избыточным весом и ожирением
• Здоровая диета
• Сокращение натрия
• Увеличение физической активности
• Ограниченное потребление алкоголя. Например, рекомендуется, чтобы у мужчин было не более двух выпивок ежедневно, и что у женщин не более одного напитка в день, поскольку алкоголь может повысить ваше кровяное давление.

В частности, очень важно управлять весом, отмечает Фришман, но изменения не должны быть экстремальными. Например, если у человека избыточный вес составляет 30 или 40 фунтов, даже потерять 5-10 фунтов может быть достаточно, чтобы снизить давление крови. Могущественные изменения веса также могут снизить риск развития диабета.

Что означают рекомендации для пожилых людей?

Одна из критических замечаний в отношении новых рекомендаций - это то, как лучше всего обращаться с пожилыми людьми с высоким кровяным давлением. Например, если систолическое артериальное давление пожилого возраста превышает 170, попытка получить его до 120 может быть очень сложной задачей. В этом случае снижение артериального давления до 150 или даже 145 может по-прежнему иметь преимущества, отмечает Фришман.

В январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной медицины объявили о назначении целевых показателей артериального давления для людей 60 и старше, которые появились в статье, опубликованной в марте 2017 года в журнале Annals of Internal Medicine . Они рекомендовали врачам начать лечение, когда стойкое систолическое артериальное давление находится на уровне или выше 150 мм рт.ст., для достижения целевого систолического артериального давления менее 150 мм рт. Ст., Поскольку высококачественные данные показывают, что он снижает риск смертности, инсульта и сердечных событий .

«Все эксперты согласны с тем, что снижение артериального давления до уровня 150/90 у всех пациентов является полезным. Почти все согласны с тем, что у некоторых пациентов дальнейшее снижение имеет преимущество. Если вы не можете достичь этой цели с помощью потери веса, диеты и физических упражнений, вы сможете поговорить с вашим врачом о том, какие лекарства лучше всего подходят для вас, и какое целевое кровяное давление наилучшим образом отвечает вашим потребностям », - говорит доктор Форсиа.

Но даже с новыми рекомендациями лечение должно быть индивидуализировано.

«Врачи будут пытаться дать лучший совет для каждого пациента. Какая цель артериального давления лучше всего подходит человеку, будет зависеть от многих факторов: их истории диабета, сердечных заболеваний или инсульта, сосуществующих болезней и их личных целей в отношении управления ими и использования лекарств », - говорит Форсиа. «Что лучше для пациента в одном экзаменационном кабинете, возможно, не лучше для пациента в следующей комнате».

Важно иметь открытое общение с вашим врачом и практиковать совместное принятие решений. Именно тогда вы работаете вместе со своим врачом, чтобы принимать решения в области здравоохранения и создавать план действий, подходящий для вас.