Более высокие дозы снижающих уровень холестерина лекарств, известных как статины, по-видимому, немного повышают выживаемость некоторых людей, сообщает большое количество новых исследований.
Исследование последовали более 509 000 пациентов с различными формами сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи обнаружили, что выживаемость увеличилась на 9 процентов, когда люди принимали высокие или умеренные дозы статина в течение чуть более года.
Высокие дозы - также называемые высокоинтенсивной терапией статинами - включали от 40 до 80 мг (мг) аторвастатин (Липитор) или от 20 до 40 мг розувастатина (Crestor) ежедневно. Примеры умеренных доз включают от 10 до 20 мг липитора и от 5 до 10 мг Crestor, как сообщается в исследовании.
В отличие от некоторых предыдущих исследований это исследование включало взрослых старше 75 лет. Исследование показало, что у людей старше 75 лет также есть выживание пользу от высоких доз по сравнению с умеренными дозами, сказал автор исследования доктор Фатима Родригес. Родригес сказала, что «если у вас было сердечно-сосудистое событие, вы должны быть на высокоинтенсивной терапии статинами, и вы должны быть на самой высокой дозе, которую вы можете терпеть ».
Крупные организации, выдающие руководящие принципы, не выработали согласованных рекомендаций по дозированию статинов, сказали авторы исследования.
Например, в 2013 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация совместно рекомендовала стратегию, основанную на рисках, и предоставила высокие дозы терапии статинами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с суженными артериями для всех, кто был моложе 75 лет, если они могли терпеть это.
СООТНОШЕНИЕ: У вас есть сердечный приступ?
Свидетельства о преимуществах статинов для лиц старше 75 лет ограничены из-за их небольшого числа в клинических испытаниях, отмечают исследователи в исследовании.
Однако в 2014 году администратор ветеранов США ион (VA) рекомендовал только умеренные дозы, отметив отсутствие убедительных доказательств того, что более высокие дозы статинов более полезны.
В настоящее время в исследование включено около 500 000 мужчин и около 10 000 женщин. Их средний возраст составил 68,5 лет в начале исследования. Все были военными ветеранами.
Около 30 процентов участников исследования получали высокодозную статиновую терапию. Около 45 процентов были на умеренных дозах статинов. И менее 7 процентов принимали статины с низкой дозой. Еще 18% не принимали статины вообще, говорится в исследовании.
В новом исследовании рассматривалось только то, что эксперты называют вторичной профилактикой - то есть, какая терапия лучше, если у кого-то есть проблемы с сердцем.
Почему Действительно ли высокие дозы, по-видимому, были лучшим вариантом?
«Отчасти это снижение ЛПНП, плохого холестерина», - сказал Родригес.
Исследование опубликовано онлайн 9 ноября в
кардиологии JAMA. В редакционной статье, сопровождающей отчет об исследовании, д-р Роберт Боноу и д-р Клайд Янси, как из Северо-западного университета Фейнбергской медицинской школы, писал, что результаты значительны.
Исследователи исследования дают убедительные доказательства того, что статины снижают смертность даже при измерении только на один год воздействия и что снижение смертности больше с высокоинтенсивная статиновая терапия », - писал Боноу и Янси.
Одно из предостережений заключается в том, что выводы следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они противоречат тем, которые были получены в рандомизированных клинических испытаниях, говорится в редакционной статье.
Новая информация для тех, кто старше 75 лет, редакторы писали. По словам Родригеса, эти исследования должны спровоцировать больше исследований.
Врачи должны обсудить, какая терапия статинами лучше для каждого отдельного пациента, сказал Родригес.
