Факты о антиретровирусной терапии для ВИЧ

Thinkstock

Подпишитесь на нашу рассылку по вопросам сексуального здоровья

Спасибо за регистрацию!

Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.

Благодаря успехам в эффективности и доступности антиретровирусной терапии или АРТ продолжительность жизни людей живущих с ВИЧ, заметно возросла за последние 30 лет. Когда АРТ начинается рано и принимается в соответствии с предписаниями, это может снизить риск серьезной болезни, увеличивая шанс человека на нормальную и здоровую жизнь.

Для достижения этих целей есть четыре основных факта, которые вы всегда должны помнить:

1. ART Контроль Вирус - он не излечивает его

АРТ работает, предотвращая повторение ВИЧ на определенных этапах его жизненного цикла. Поскольку он заблокирован от воспроизведения на одном или нескольких из этих этапов, вирус в конечном итоге попадает под контроль, до точки, в которой он считается «необнаружимым».

Это не означает, что вирус ушел - только это он существует на достаточно низких уровнях, что невозможно обнаружить в лабораторных тестах. Это то, что позволяет вашей иммунной системе продолжать борьбу с инфекциями.

Если вы прекратите лечение или принимаете АРТ непоследовательно, вирус снова появится, и ваш риск стать больным будет повышен. Вирус также может стать более трудным для лечения. Только придерживаясь своего режима лечения - принимайте лекарства каждый день на всю оставшуюся жизнь - можете ли вы воспользоваться оптимальными преимуществами АРТ.

2. АРТ должна быть индивидуализирована для лечения Вирус

ВИЧ - это не только один тип вируса - он состоит из множества подтипов (называемых вариантов), которые различаются как по своей структуре, так и по их вирусной силе. Генетические тесты или тесты генотипов помогают определить доминирующие варианты в вашей крови; чтобы подавить эту вирусную популяцию, комбинация лекарств будет адаптирована к вашим конкретным вариантам.

Чтобы определить лекарственный режим, подходящий для вас, вы и ваш врач рассмотрите множество дополнительных факторов, включая любые сосуществующие медицинские условия, потенциальные взаимодействия между препаратами ВИЧ (или между лекарствами от ВИЧ и другими лекарствами, которые вы принимаете), побочными эффектами лекарств, результатами тестирования на устойчивость к лекарственным средствам, вашим графиком работы (и другими обстоятельствами, которые могут мешать вашему режиму), состоянием беременности и стоимостью лекарства. Цель состоит в том, чтобы найти самый простой и эффективный режим лечения наркотиков с наименьшими возможными побочными эффектами.

В настоящее время существует шесть классов лекарств от ВИЧ, каждый из которых классифицируется по стадию жизненного цикла вируса, который он ингибирует. Из них 27 отдельных лекарственных препаратов и 12 комбинированных таблеток (включая два или более агентов) были одобрены для лечения ВИЧ.

Для лиц, впервые диагностированных с ВИЧ, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) рекомендует использование трех препаратов по меньшей мере из двух классов лекарств. В некоторых случаях, однако, АРТ можно назначать в виде таблетки «все-в-одном», которая принимается один раз в день.

3. Каждый, у кого ВИЧ должен принимать АРТ

Раньше АРТ назначалась только тогда, когда иммунная система человека начала ослабевать (измеряемая подмножеством лейкоцитов, называемых CD4 Т-клетками). Частично это объяснялось тем, что препараты более ранних поколений были не только более токсичными, но и более склонными к их эффективности, так как вирус стал устойчивым к ним.

Время АРТ полностью изменилось с публикацией в июне 2015 года Стратегического времени Антиретровирусное лечение (START) в журнале New England Journal of Medicine . Исследование, в которое вошли 4 685 ВИЧ-позитивных людей из 35 стран, показало, что АРТ, предоставленная во время диагностики, уменьшила риск серьезного заболевания или смерти человека на 53%.

«С выходом СНВ аргумент не был дольше, когда начать лечение », - говорит Линда-Гейл Беккер, доктор философии, специалист по инфекционным заболеваниям в Кейптауне, Южная Африка и президент Международного общества по СПИДу. «Речь шла об избежании задержек, которые повышают риск не только ВИЧ-ассоциированных заболеваний, но и не связанных с ВИЧ заболеваний».

После публикации СНВ в ноябре 2015 года HHS выпустила обновленное руководство, в котором содержится призыв к началу АРТ для всех лиц, живущих с ВИЧ, независимо от возраста, расы, пола, дохода или иммунного статуса.

4. ВИЧ может стать устойчивым к АРТ

Даже когда вы используете АРТ, ВИЧ претерпит некоторые естественные мутации - и врачи предупреждают, что это может повлиять на резистентность к лекарственным средствам в будущем. Но сохранение полностью подавленного вируса, то есть строгое соблюдение режима лечения, может помочь снизить этот риск.

Когда вы пропускаете дозы или прекращаете АРТ, уровни концентрации препарата в крови начинают падать. Это дает лекарственно-устойчивым мутациям больше возможностей размножаться и стать доминирующими вариантами в вашем теле. И если это произойдет, резистентные к мутации мутации будут продолжать расти до тех пор, пока лекарство больше не сможет их подавлять.

«В то время как отказ от лечения может произойти в естественном ходе терапии, он чаще всего связан с плохим соблюдением», - говорит Деннис Сифрис, доктор медицины, специалист по ВИЧ в Южной Африке, который работал консультантом Детского фонда Нельсона Манделы. «И тревожная часть заключается в том, что отказ может оставить человека устойчивым к не только одному или двум препаратам, но и целым классам наркотиков».

Кроме того, если этот тип лекарственно-устойчивого вируса передается другим - либо через незащищенный секс или другие виды деятельности высокого риска - у недавно инфицированных людей остается меньше вариантов лечения.

В отличие от этого, если уровень неопределяемого вируса сохраняется после присоединения к АРТ, риск передачи ВИЧ снижается на целых 96 процентов, согласно исследованию, проведенному в Национальной научно-исследовательской сети по профилактике ВИЧ-инфекции.