ЧЕТВЕРГ, 9 февраля 2012 г. (HealthDay News) - Маленькие недоношенные новорожденные, рожденные кесаревым сечением, на 30% выше риск серьезных проблем с дыханием, чем те, которые доставлены вагинально, новое исследование обнаруживает.
Респираторный дистресс-синдром, который в основном поражает преждевременных новорожденных и может привести к текущим проблемам с дыханием, слепотой и повреждением головного мозга, был более распространен у младенцев, рожденных путем кесарева сечения, или С-секцией, доставка, обнаружены исследователи.
«Я бы сказал, что мы, по крайней мере, показали, что не может быть никакой пользы для родов кесарева сечения при преждевременных родах, и необходимо провести больше исследований, прежде чем курс C-секции будет расти еще дальше», - сказал руководитель исследования д-р Эрика Вернер , доцент математики на-фетальной медицине в Медицинской школе Джона Хопкинса в Балтиморе.
В период с 2002 по 2009 год кесарево сечение в Соединенных Штатах выросло с 27 процентов рождений до 34 процентов, согласно отчету HealthGrades. Недавно Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили о падении ставок до чуть менее 33 процентов в 2010 году.
Такие группы, как Американский конгресс акушеров и гинекологов, пытаются обуздать кесарево сечение, но без особого успеха.
«Я остро осознаю, что клиницист говорит о том, что частота C-секций растет, и были предварительные исследования, которые действительно имели смешанные результаты», - сказал Вернер. «Некоторые предложили повышенный риск кровотечения в головном мозге, а некоторые предложили повышенный риск смерти в этой популяции с вагинальной доставкой. Поэтому я действительно хотел посмотреть на современное, разнообразное население».
Исследователи проанализировали данные о рождении на 2,560 младенцы с малым для гестационного возраста, доставленные между 25 и 34 неделями беременности в больницах Нью-Йорка с 1995 по 2003 год. (До 37 недель считается преждевременным). Сорок шесть процентов были доставлены вагинально, а 54% - С-секцией. В исследовании были рассмотрены только живые рождения и исключенные матери, у которых была предыдущая кесарево сечение.
Вагинальные роды, которые использовали щипцы или вакуум, были исключены из исследования, но они обычно не являются фактором с такими маленькими новорожденными, объяснил Вернер.
Исследование не выявило различий в частоте кровотечений головного мозга, припадков или сепсиса между двумя типами родов. В то время как у детей, получавших кесарево сечение, были более низкие показатели по шкале Апгар - показатель здоровья новорожденных - разница не была значительной после учета других факторов. Но более высокий риск развития респираторного дистресс-синдрома все еще сохраняется.
Исследование запланировано на презентацию в четверг на ежегодном собрании Общества медицины матери и плода в Далласе.
Доктор. Диана Эштон (Diane Ashton), заместитель медицинского директора мартовской кампании Dimes, которая не участвовала в новом исследовании, сказала, что результаты отражают другие недавние результаты.
«Это конкретное исследование показывает, что для младенцев, которые являются преждевременными и малыми для гестационно- возраст, который, как правило, считается довольно хрупким младенцем, кесарево сечение не обеспечивает никакой защиты от неблагоприятных исходов », - сказал Эштон.
В целом позиция Маркса Деймса« заключается в том, что выборные поставки - и это кесарева сечения и индукции - не должно происходить для младенцев, родившихся до 39 недель, если нет медицинских показаний », отметила она.
« В тех случаях, когда есть сильное медицинское указание, либо из-за здоровья матери, либо из-за здоровья плода , Я думаю, что важно, чтобы женщины понимали, что это серьезная операция, и что это может быть связано с осложнениями », - добавил Эштон.
Вернер сказал, что ее команда сделала аналогичное исследование о недоношенных новорожденных, чей вес упал в нормальном диапазоне. «У нас были очень похожие результаты, хотя респираторный дистресс был еще более впечатляющим, и было больше пользы для вагинальной доставки», - сказала она.
Эштон сказал, что вагинальное рождение помогает младенцам дышать. «Процесс доставки младенцев вагинально и прохождения через родовой канал и выведение амниотической жидкости из легких может повысить их респираторный статус», пояснила она.
В то время как новое исследование обнаружило связь между кесаревыми родами и проблемами с дыханием в недоношенных младенцев, это не подтвердило причинно-следственных связей.
Исследование основывалось на свидетельстве о рождении и данных о госпитализации. «Мы не знаем, может ли C-раздел выбрать популяцию, более подверженную риску респираторного дистресса, или если C-раздел вызывает респираторный дистресс. Мы не можем сказать, что будет первым в этом исследовании», - сказал Вернер.
Эштон сказал, что не слишком скоро для этих и подобных находок повлиять на практику.
«Конечно, должен быть некоторый обзор и, возможно, рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов относительно того, где они думают, что практика должна измениться», - сказал Эштон.
Данные и выводы, представленные на медицинских встречах, следует рассматривать как предварительные до опубликования в рецензируемом медицинском журнале.
