Оглавление:
- Ингибиторы TNF-альфа для псориатического артрита
- Как работают ингибиторы ФНО-альфа псориатического артрита
- Знайте побочные эффекты
- Стоимость псориатических артритов Ингибиторы TNF-альфа
- Обсудите долгосрочные цели с вашим доктором
- Пять самых важных вопросов для вашего врача
Ингибиторы TNF-альфа - это препараты, которые блокируют специфический белок иммунной системы, называемый фактором некроза опухоли альфа или TNF-альфа. Они одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения псориатического артрита. В отличие от иммунодепрессантов, которые оказывают широкое влияние на иммунную систему и могут вызывать серьезные побочные эффекты, ингибиторы TNF-альфа являются более целенаправленными.
Ингибиторы TNF-альфа для псориатического артрита
Четыре ингибитора TNF-альфа используемые для лечения псориатического артрита, и их типичный график лечения псориатического артрита:
? Etanercept (Enbrel), назначаемый инъекцией один-два раза в неделю
? Adalimumab (Humira), назначаемый инъекцией каждые две недели
? Infliximab (Remicade), вводимый вливанием каждые восемь недель
? Golimumab (Simponi), назначаемый инъекцией один раз в месяц
«Все четыре одинаково эффективны при артрите», - сказал Эван Сигель, доктор медицины, ревматолог из Уитона, штат Мэриленд, объяснив, что вы будете тесно сотрудничать с вашим врачом, чтобы определить, с чего начать. «Существует множество факторов, которые принимаются во внимание, и это действительно совместное решение между врачом и пациентом».
Некоторые из факторов, которые он считает, - это тяжесть псориатического артрита, предпочтение пациента к самоинъекции или вливание лекарств, и какие лекарства покрываются страхованием пациента.
Как работают ингибиторы ФНО-альфа псориатического артрита
Ингибиторы TNF-альфа входят в группу препаратов, известных как биологические препараты, которые сделаны из живых клеток и предназначенные для нацеливания на части иммунной системы, называемые цитокинами. «Цитокины являются посланниками от клетки к клетке - они посылают сигналы от одной клетки к другой, чтобы увеличить и стимулировать воспаление», - сказал доктор Зигель.
Ингибиторы TNF-α нацелены на специфический цитокиновый TNF-альфа, который продуцируется чрезмерно в суставы людей с псориатическим артритом. «TNF-альфа играет много роли в продвижении воспаления и содействии дальнейшему разрушению кости у пациентов с псориатическим артритом», сказал он.
Ингибиторы TNF-альфа все работают так, чтобы перехватывать TNF-альфа.
«Пациенты с заболеванием позвоночника без периферического артрита в руках, коленях или ногах являются хорошими кандидатами для агентов TNF», - объясняет Одри Укнис, доктор медицины, ревматолог и президент Американского колледжа ревматологии. Если у вас есть псориатический артрит в других областях тела, вы также можете использовать ингибиторы TNF-альфа в качестве дополнительной терапии, когда иммунодепрессанты не работают.
Знайте побочные эффекты
Общие побочные эффекты Ингибиторы ФНО-альфа обычно мягкие и включают боль в животе, инфекции верхних дыхательных путей, головную боль, симптомы гриппа и реакции на месте инъекции (для инъекций, вводимых самостоятельно). Поскольку ингибиторы TNF-альфа влияют на вашу иммунную систему, некоторые виды рака, такие как лимфома и рак кожи, также связаны с этими лекарствами, потому что иммунная система играет определенную роль в том, чтобы помочь организму очистить раковые клетки. Ваш шанс заразиться при приеме этих препаратов также может возрасти.
«Любой, у кого развивается какая-либо лихорадка или какие-либо признаки инфекции, когда на этих лекарствах нужно немедленно обратиться к врачу», - сказал Зигель, отметив, что инфекция может стать довольно серьезно, у кого-то, принимающего ингибиторы ФНО-альфа.
Прежде чем приступать к этим лекарствам, ваш врач проверит вас на туберкулез и базовый гепатит B. После того, как вы начали терапию, поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо прививки; люди на ингибиторах TNF-альфа не должны получать определенные живые вакцины. Обычные прививки от гриппа и пневмонии безопасны.
Стоимость псориатических артритов Ингибиторы TNF-альфа
Поскольку нет общих форм ингибиторов ФНО-альфа, они могут быть дорогими. «Некоторые из этих методов лечения могут стоить до 25 000 долларов в год», - сказал доктор Укнис, признав, что людям становится все труднее оплачивать дорогостоящие процедуры, такие как ингибиторы TNF-альфа. Для тех, кто не может позволить себе лекарства, нет страховки или страхования страховых покрытий, она сказала, что фармацевтические компании предлагают планы финансирования, чтобы помочь.
Она также отметила, что Американский колледж ревматологии работает над внедрением законодательства для контроля стоимости этих лекарств для обеспечения того, чтобы люди с псориатическим артритом могут получить лечение, в котором они нуждаются.
Обсудите долгосрочные цели с вашим доктором
Ленор Бакли, MD, MPH, ревматолог и профессор медицины в Йельской школе медицины, сказал, что это очень важно поговорить со своим врачом об общей цели лечения псориатического артрита, потому что некоторые люди перестают принимать лекарства, как только начинают чувствовать себя лучше.
«Я думаю, что важная вещь для людей остроумие h воспалительный артрит, чтобы понять, что есть действительно две или три цели с обработками », - сказала она. «Один из них заключается в том, чтобы управлять болью, двое - предотвратить повреждение и предотвращать повреждение, чтобы сохранить функцию».
Даже если ваша боль кажется под контролем, ваши суставы все еще могут иметь постоянный ущерб.
«Когда-то там является повреждением, последствия действительно необратимы », - сказал доктор Бакли. Она сказала, что ваш врач даст вам регулярные физические экзамены для наблюдения за вашим артритом, с целью получить ваш псориатический артрит до такой степени, что у него не будет никакого дополнительного повреждения.
«На самом деле это не вопрос того, можете ли вы просто жить с этим дискомфортом сейчас », сказал Бакли. «Теперь вопрос, который вы должны спросить у своего врача, - это если вы можете получить [совместный] ущерб и какое влияние это повлияет на мою функцию в ближайшие годы?»
Пять самых важных вопросов для вашего врача
другие важные вопросы, которые следует задать при обсуждении ингибиторов TNF-альфа с вашим врачом:
1. Какие результаты следует ожидать во время этого лечения?
2. Как быстро я должен ожидать результатов?
3. Как вы будете следить за моим ответом на этот препарат?
4. С какими побочными эффектами я должен следить, пока я принимаю это лекарство?
5. Каков мой следующий вариант лечения, если этот препарат не работает?
