Что это такое? Основная цель упражнения стресс-теста заключается в том, чтобы определить вашу способность увеличивать кровоток через ваши коронарные артерии к сердечной мышце, когда ваше сердце бьется быстрее и / или тяжелее, требуя от двух до пяти раз кровотока, который он успокаивается.
Если у вас возникли такие симптомы, как боль в груди или одышка с напряжением, то упражнение стресс-теста поможет вашему доктору вне зависимости от того, происходят ли эти симптомы от вялого кровотока из-за блокировки в одной или нескольких ваших коронарных артериях. Стресс-тест также укажет, насколько сильно блокировка ограничивает кровоток, что является важной информацией при принятии решения о том, рекомендовать ли инвазивный или неинвазивный подход к лечению.
Врачи также получают другую ценную информацию из стресс-теста. От наблюдения за упражнением для пациентов мы хорошо понимаем, связаны ли симптомы человека с сердцем или легкими. Например, некоторые пациенты жалуются на одышку, даже когда они демонстрируют выдающуюся способность к физической нагрузке на беговой дорожке или велосипеде. И все же у меня не хватает дыхания. У этих людей может быть мягкий «вздох» тип одышки. Другие пациенты демонстрируют ограниченную способность к физической нагрузке с крайней одышкой, и все же они все еще настаивают на том, что они преуспевают. Это пациенты, которых я смотрю гораздо ближе.
Исследования Стивена Н. Блэра, PED, Института Купера в Далласе, а также другие, показали, что общая работоспособность - отличный предиктор будущего здоровья и долголетия , Реакция артериального давления на физические упражнения является полезным признаком риска будущих осложнений при гипертонии, таких как сердечный приступ и инсульт. Двумя наиболее распространенными типами нагрузочных нагрузок являются тест обычный ЭКГ и ядерный (или таллийный) тест. Во время обоих тестов вы ходите по беговой дорожке или едете на велосипеде, который увеличивается на отметку и / или скорость каждые несколько минут. В обычном стресс-тесте EKG к вашему сундуку прикладываются провода, так как они предназначены для основного ЭКГ, и аналогично производится трассировка. Мы ищем изменения на изображениях, которые указывают на скомпрометированный приток крови к сердечной мышце. Этот тест занимает около 20 минут.
В испытании стресс-теста на физическую нагрузку берутся два набора изображений. Первый взят после того, как небольшое количество радиоактивного индикатора (такого как таллия) вводится, когда вы находитесь в состоянии покоя. Это не краситель, поэтому аллергические реакции не являются проблемой. Второй набор выполняется после того, как трассер повторно вводится, когда вы находитесь в пиковых упражнениях на беговой дорожке или велосипеде. Радиоактивное вещество перемещается к сердечной мышце пропорционально потоку крови. Если есть блокировка в одной или нескольких коронарных артериях, подающих кровь на дно вашего сердца, эта область будет накапливать меньше таллия во время физических упражнений, чем в других областях с нормальным кровотоком. Затем сравниваются снимки покоя и физических упражнений, и значительная блокировка почти всегда будет очевидна.
У более молодых пациентов, у которых я не подозреваю сердечные заболевания, я использую простой нагрузочный тест ЭКГ. У пациентов старшего возраста у пациентов с аномальным покоящимся ЭКГ и у пациентов, у которых я сильно подозреваю болезнь коронарной артерии, я предпочитаю ядерное стресс-тест, потому что он дает лучшее количественное определение областей сердечной мышцы с нарушенным кровотоком. Для пациентов, которые не могут тренироваться, существует третий тип стресс-теста, называемый фармациальным стресс-тестом . В этом тесте вводится лекарственное средство для расширения коронарных артерий, что позволяет увеличить кровоток, если нет блокировки. Ядерные изображения получают таким же образом, как описано для испытания ядерного стресса, чтобы отражать относительный кровоток во время отдыха и во время тренировки.
Стресс-тест является хорошим показателем состояния коронарного кровотока пациента во время теста. Но его способность прогнозировать будущее имеет свои ограничения. Вы можете накапливать много мемориальной доски в ваших коронарных артериях и даже иметь завалы, но при этом поддерживать нормальный кровоток в состоянии покоя и во время физических упражнений. Это связано с тем, что ваше тело может создать защитную сеть коллатеральных кровеносных сосудов.
Хотя стресс-тест ценен как для женщин, так и для мужчин, исследования показали, что женщины имеют более аномальные стресс-тесты, не обязательно имеющие обструктивную коронарную болезнь. У этих женщин может быть заболевание их меньших сосудов, которое может ограничить кровоток и вызвать боль в груди, но не обязательно вызывает сердечный приступ. Испытание на ядерный стресс, а не простой стресс-тест EKG помогает уменьшить количество ложных срабатываний для женщин.
Последующее наблюдение. Если первоначальный стресс-тест пациента прекрасен, я обычно не повторяю его, если только это изменение симптомов или факторов риска человека. У пациентов с высоким риском, в том числе с известной болезнью коронарной артерии, я повторяю стресс-тест на более регулярной основе.
