Санджай Гупта, доктор медицины, повседневное здоровье: люди думают о артрите, когда они думают о ревматолог. Это просто артрит, или это другие вещи?
Сьюзен Гудман, доктор медицины, больница специальной хирургии: № , это больше, чем просто артрит. Здесь задействована вся мышечно-скелетная система. Но, как вы полагаете, большинство людей не знают, что такое ревматолог, и это затрудняет раннее лечение болезни.
Доктор. Гупта: Итак, каков общий знаменатель между всеми этими вещами, которые вы лечите?
Д-р. Гудман: Общим знаменателем болезней является воспаление.
Др. Гупта: Трудно найти ревматологов. Мы здесь, в Нью-Йорке, где много врачей. Как насчет всей страны? В стране достаточно ревматологов?
Доктор. Гудман: Вероятно, нет, и я считаю, что управление ревматическими заболеваниями становится все более сложным. Я имею в виду, что мы действительно добиваемся гораздо большего для наших пациентов, но для этого требуется более высокий уровень знаний.
Др. Гупта: Итак, в тот момент, когда они приходят к вам, похоже, что они еще больны, и у них нет диагноза.
Доктор. Гудман: Это вообще правда. Поскольку они, как правило, являются болезнями молодых здоровых людей, большинство пациентов приписывают это, вы знаете: «Мое колено болит, я был в спортзале», или «У меня болят ноги, я слишком много бежал, мне нужны новые кроссовки. «И люди продолжаются до двух лет, приписывая каждое событие какой-то спортивной травме. Среднее время между началом симптомов и диагнозом составляет 10 лет, и это не становится намного лучше.
Доктор. Гупта: Анкилозирующий спондилоартрит, в частности - насколько сложным является диагноз?
Доктор. Гудман: Это жесткий диагноз, потому что результаты рентгенологического исследования, которые так характерны, могут отставать до 10 лет. Поэтому отделить тех людей, которые не просто спали в постели мотеля, так и тех, у кого есть основное заболевание, сложно.
Др. Гупта: Итак, что нужно, чтобы окончательно сказать, что у кого-то есть анкилозирующий спондилит?
Доктор. Гудман: Итак, если у вас есть простые рентгеновские лучи, которые показывают повреждение крестцово-подвздошных суставов, это доказательство анкилозирующего спондилита. Но вы получаете довольно хорошую точность, если вы просто получите хорошую историю, соответствующую воспалительной боли в спине. Так что это утренняя боль, облегчение боли при помощи упражнений …
Др. Гупта: Таким образом, облегчение боли при упражнении?
Др. Гудман: Да.
Доктор. Гупта: Упражнение, которое помогает болью …
Доктор. Гудман: Точно.
Доктор. Гупта: … это помогает диагностировать?
Доктор. Гудман: Это так.
Доктор. Гупта: Почему упражнения помогают?
Др. Гудман: Это еще один замечательный вопрос. Я не знаю.
Доктор. Гупта: Хорошо сказать, что вы не знаете иногда. Но это одна из тех интересных вещей, потому что вы думаете, что если это воспаленный сустав, и вы напрягаете это или усиливаете это больше, это будет более болезненно.
Доктор. Гудман: Ну, опять же, удар может быть болезненным. Но упражнения, растяжение … Большинство пациентов считают, что их худшее время дня - это утро после того, как они были сидячими, лежащими всю ночь. Они часто пробуждаются болью, потому что они были в одном положении в течение длительного периода времени.
Др. Гупта: Большое спасибо. Вы знаете свои вещи.
