Что такое ВПЧ 16 и 18? |

Персистирующие инфекции ВПЧ 16 и 18 заметно увеличивают риск развития рака шейки матки, вагинального, вульвара и полового члена. Алания

ВПЧ не хватает для папилломавируса человека, общий вирус, который заражает почти всех в какой-то момент.

Существует много разных штаммов вируса, каждый из которых идентифицирован числом. ВПЧ 16 и 18 являются высокорисковыми типами, которые, как известно, значительно повышают риск развития рака шейки матки, вагинального и вульвара у женщин, а также рака полового члена у мужчин. Штаммы могут также вызывать анальный рак и рак горла у мужчин и женщин.

Около 40 из 150 типов ВПЧ могут инфицировать половые области и другие слизистые оболочки (такие как рот и горло), но только часть из них могут вызывать рак.

У большинства людей инфекции ВПЧ являются временными, так как инфицированные клетки естественным образом теряются из организма. Однако у меньшинства людей ВПЧ сохраняется, и если постоянный ВПЧ является типом 16 или 18, наблюдается заметное увеличение риска развития генитального, анального или ракового рака (в зависимости от того, где находится инфекция).

Но даже у людей, чье ВПЧ сохраняется, время от заражения высокоприоритетным ВПЧ-типом до развития рака обычно измеряется в годах.

Для женщин такой медленный рост позволяет предраковые изменения в цервикальных клетках, вызванной дисплазией, которые можно найти на скрининговых анализах Папаниколау или, совсем недавно, тестах на ВПЧ, которые ищут типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.

Нет скрининговых тестов для случаев, связанных с ВПЧ, в других областях тело.

ВПЧ распространено, но, как правило, неправильно понимается

По оценкам, ВПЧ поражает более 90 процентов населения США, и около 12 000 человек в возрасте от 15 до 24 лет ежедневно заражаются. Это наиболее часто диагностируемое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) в Соединенных Штатах и ​​за рубежом.

ВПЧ также вызывает общие кожные бородавки, которые не считаются ЗППП.

Несмотря на свою повсеместность, HPV широко недопонимается.

«Самое распространенное заблуждение, которое испытывают мои пациенты, когда они получают положительный тест на ВПЧ высокого риска, - это то, что это ЗППП, подобный хламидиозу или герпесу», - говорит Джейн О, доктор медицинских наук, об-гин (акушер-гинеколог ) в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс.

В то время как ВПЧ передается половым путем, д-р О говорит, что почти все, кто занимался сексом, будут иметь ВПЧ в тот или иной момент.

«Единственными людьми, у которых не будет ВПЧ, являются те которые никогда не имели сексуального контакта с кем-либо или с кем-либо, кто имел сексуальные контакты с одним партнером, у которого также никогда не было сексуального контакта с кем-либо еще », добавляет Oh.

Как узнать, есть ли у меня HPV?

ВПЧ распространена, многие женщины никогда не узнают, что они заразились им, поскольку инфицированные HPV клетки часто просыпаются из шейки матки w без вмешательства.

Это особенно справедливо у женщин в возрасте до 30 лет.

«Много раз, когда женщины приобретают ВПЧ в молодом возрасте, существует высокий клиренс, и они, как правило, очищают их самостоятельно без каких-либо необходимости в процедурах, подобных кольпоскопии, которые мы часто выполняли в начале 2000-х годов », - сказала Салена Занотти, доктор медицинских наук, в клинике Кливленда в Эйвоне, штат Огайо. «Это потому, что наша иммунная система определенно более активна, чем моложе мы».

Кольпоскопия - это процедура, при которой лучевой инструмент и яркий свет используются для осмотра шейки матки.

Из-за этого Центры для Контроль и профилактика заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, чтобы, если у женщины есть история нормальных мазков Папаниколау и не имеет определенных факторов риска, таких как скомпрометированная иммунная система, у нее должен быть мазок Папаниколау и ВПЧ-тест вместе каждые пять лет с 30-летнего возраста до 65 лет.

Занотти говорит, что единственный раз, когда она запускает тест на ВПЧ у кого-то в возрасте двадцати лет, это если у них мазок Папаниколата вернулся с ненормальными результатами.

«Чтобы помочь сортировать это чтение, мы проводим тест на ВПЧ», - сказал Занотти.

В то время как О соглашается, что женщинам в возрасте двадцати лет не нужно проходить тестирование на ВПЧ, она экранирует своих пациентов не реже одного раза в три года с 30 лет.

«В моей практике я видел женщин с отрицательным ВПЧ в течение одного года, а положительный - на следующий. Много может произойти через пять лет, поэтому я не разбираюсь в этом далеко», - говорит О.

Что делать, если я Положительный тест на ВПЧ 16 или 18?

Тестирование положительного результата для типов ВПЧ 16 или 18 не гарантирует, что у вас будет развиваться рак шейки матки, но это означает, что любая дисплазия, обнаруженная в тесте на Пап, имеет более высокий риск стать раком .

По результатам этих двух тестов ваш врач может разработать план лечения дисплазии, провести больше тестов, чтобы исключить рак, или рекомендовать более частые последующие посещения для поиска дополнительных изменений.

«Папки шейки матки были протестированы в течение длительного времени, и мы знаем изменения, вызванные ВПЧ в шейке матки», - отмечает Занотти.

Если у вас диагностирован ВПЧ , и все остальное тесты в порядке, то, скорее всего, ВПЧ будет очищаться самостоятельно в течение одного-двух лет, если у вас нет подавленной иммунной системы.

Что относительно скрининга на анальное HPV?

re заботятся о ВПЧ в анусе, О добавляет, что ВПЧ не вызывает те же изменения в анусе, что и в шейке матки, поэтому мазок Папаниколау не будет эффективным тестом для выполнения.

Ваш врач может обратитесь к кому-то, кто выполняет анальные мазки Папаниколау, анаскопы или аноскопы высокого разрешения, которые используют высокочастотный увеличительный инструмент для выявления аномальных клеток.

Восстание в 16-ассоциированном раке горла HPV

В течение многих лет тяжелый табак и употребление алкоголя были первичными факторами риска развития рака орофаринкса - задней части горла, включая основание языка и миндалин.

Сегодня ВПЧ является основной причиной рака ротоглотки во всем мире.

В Соединенных Штатах, как полагают, ВПЧ вызывает 70 процентов всех опухолей ротоглотки, с капилляром HPV 16 г 60% всех опухолей ротоглотки, согласно CDC. (1)

Как пероральная ВПЧ-инфекция, так и Орофарингеальный рак, связанные с ВПЧ, гораздо чаще встречаются среди мужчин, чем женщин.

Кроме того, оральная инфекция ВПЧ 16 в шесть раз чаще встречается у мужчин, чем женщин в возрасте от 18 до 69 лет, согласно к докладу, опубликованному 17 ноября в Annals of Internal Medicine . (2)

В отчете также было обнаружено следующее:

• Общая распространенность пероральной инфекции ВПЧ составляла 11,5% у мужчин и 3,2% у женщин.
• Инфекция ВПЧ высокого риска была более распространена среди мужчин, чем женщин , 7,3% по сравнению с 1,8%.
• Среди мужчин, которые сообщили о наличии двух или более оральных половых партнеров, распространенность высокоприоритетной инфекции ВПЧ составила 22,2%.
• Распространенность орального ВПЧ среди мужчин, у которых также были генитальные ВПЧ-инфекция была в 4 раза выше (19,3%), чем среди тех, у кого нет генитального ВПЧ (4,4%).

Хорошая новость заключается в том, что рак ротоглотки, вызванный ВПЧ, имеет гораздо более высокую пятилетнюю выживаемость после лечения, чем рак головы и шеи, а не связанных с ВПЧ. (3)

СООТНОШЕНИЕ: 5 вещей, которые нужно знать о раке горла HPV-900> Предотвращает ли вакцина против ВПЧ против типов 16 и 18?

Вакцина против ВПЧ Gardasil 9 защищает от обоих типов 16 и 18, а также несколько других вызывающих рак типов вируса и две основные причины генитальных бородавок.

CDC рекомендует всем мальчикам и девочкам получить вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет. Однако ее можно получить в возрасте 26 у женщин и в возрасте до 21 года у мужчин.

CDC дополнительно рекомендует вакцину для любого мужчины, имеющего половые контакты с мужчинами, и мужчин с ослабленной или ослабленной иммунной системой, в том числе от ВИЧ, до 26 лет.

Примечания Занотти что некоторые родители не решаются дать ребенку вакцину против ВПЧ, потому что ВПЧ связано с сексуальной активностью.

«Я говорю своим пациентам:« Если вы вакцинировали своего ребенка от кори, эпидемического паротита и краснухи, они, скорее всего, получат ВПЧ, чем они должны получить краснуху в наши дни, и ВПЧ-это то, что вызывает рак. Это довольно четкое сокращение: если лет Вы можете сделать что-то, чтобы предотвратить рак, почему бы вам не поступить? говорит она.

Занотти добавляет, что, хотя больше родителей прививают своих сыновей, они все еще не так распространены, как прививки у девочек. «Но если в ближайшие 10 лет мальчики получат вакцину так часто, мы увидим, что количество ВПЧ значительно снизится», - говорит она.

Тем не менее, О, предупреждает, что вакцина против ВПЧ не избавляет от необходимости для более безопасных сексуальных практик.

«Каждый человек должен знать, что вакцина против ВПЧ не является надежным методом профилактики рака шейки матки», - говорит она. «Мы по-прежнему должны защищать себя: использовать презервативы, ограничивать партнеров, поддерживать наши иммунные системы , и получить те мазки Папаниколау, чтобы предотвратить рак шейки матки ».

Редакционные источники и проверка фактов

Ссылки

Рак ВПЧ и Орофарингеального рака. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

1. Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Устные инфекции папилломы человека: различия в распространенности между полами и соглашением с генитальной инфекцией папилломавита человека, NHANES 2011 до 2014 года.
2. Летопись внутренней медицины . 21 ноября 2017. Ванна C. Деинтенсификация лечения ВПЧ-положительного рака яичников может снизить токсичность при сохранении функции и выживания.
3. Сообщение ASCO . 25 апреля 2017. Источники

О HPV / Предотвратить / получить скрининг. ВПЧ и анальный раковый фонд.

• Как лечат ВПЧ? Планируемое родительство.