Дегенерация желтого пятна - факты, причины, симптомы, диагностика и лечение

заболевание является основной причиной потери зрения в Соединенных Штатах.

Дегенерация макулы - это болезнь глаз, которая поражает макулу, или центральную часть сетчатки.

Это часто указывается в накоплении drusen, которые являются желтыми отложения под сетчаткой. Щетка расположена во внутреннем заднем слое глаза.

Макула состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые обеспечивают резкое центральное зрение. Это самая чувствительная часть сетчатки.

Сетчатка преобразует свет в электрические сигналы и передает эти сигналы через зрительный нерв в мозг, который преобразует их в реальные изображения, позволяя вам видеть.

Когда макула поврежденный, центр вашего поля зрения может выглядеть размытым, искаженным или темным.

Распространенность дегенерации желтого пятна

Дегенерация макулы поражает более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​является основной причиной потери зрения - больше, чем катаракта и глаукома в сочетании, согласно американскому фонду дегенерации Macular.

Дегенерация макулы не имеет тенденций вызывать полную слепоту, поскольку она не влияет на периферическое зрение. Но это может значительно повлиять на повседневную деятельность - например, способность управлять, читать, писать, готовить, выполнять определенные обязанности или распознавать лица или цвета.

Возможно, что дегенерация желтого пятна есть только в одном глазу или имеет более серьезная форма болезни в одном глазу, чем другая.

Существует несколько различных типов дегенерации желтого пятна, которые поясняются в следующих разделах.

Возрастная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (например, AMD) является основной причиной потери зрения у людей в возрасте 50 лет и старше.

Болезнь чаще всего возникает после 60 лет, но это может произойти раньше.

AMD чаще встречается у белых людей, чем у черных или Латиноамериканцы.

Вы также подвергаетесь повышенному риску для AMD, если у вас семейная история состояния.

Хотя существует несколько генов, связанных с развитием AMD, неясно, могут ли генетические тесты точно прогнозировать ваш риск для условия.

AMD развивается быстрее у некоторых людей, чем в других s. Существуют три основные стадии заболевания:

Ранняя AMD . На этом предсимптоматическом этапе у вашей макулы развивается средний размер (по ширине человеческого волоса), но вы можете не заметить потери зрения. Drusen будет заметен при обычном осмотре глаз.

Промежуточная AMD На этом этапе ваша макула развивает больший drusen, и у вас могут быть изменения пигмента в сетчатке. Вы можете или не испытывать некоторую потерю зрения, но изменения в вашей сетчатке будут обнаружены во время глазного экзамена.

Late AMD На этом этапе вы разрабатываете средний и большой брюшины в своей макуле и, как результат , заметная потеря зрения.

На ранних стадиях AMD имеет несколько симптомов, поэтому важно регулярно проверять ваши глаза.

Если у вас есть поздняя AMD только одним глазом, вы можете не заметить никаких изменений в своем общем видении , На самом деле, вы все равно сможете ездить, читать и приближаться.

Но с поздним AMD в одном глазу вы можете увеличить риск для AMD в другом глазу.

Если у вас развивается ранняя AMD , вы не обязательно продвинетесь до конца AMD. Исследования показывают, что люди с ранним AMD в одном глазу и без признаков AMD в другом глазу имеют примерно 5-процентный шанс на продвижение к концу AMD через 10 лет.

Если у вас ранняя AMD в обоих глазах, у вас есть около 14 процентов шансов на развитие поздней AMD по крайней мере одним глазом через 10 лет.

Сухая дегенерация макулы

Сухой AMD или географическая атрофия - это тип поздней AMD.

В глазах с сухим AMD, светочувствительные клетки в макуле и поддерживающей ткани под ним постепенно разрушаются, что приводит к потере зрения.

Болезнь наиболее распространена у людей старше 65 лет.

Сухой AMD был связан как с генетическими, так и с окружающими факторами, включая курение и диету.

Он обычно поражает оба глаза. Если сухая AMD поражает только один глаз, вы можете не заметить каких-либо изменений в вашем видении, потому что ваш здоровый глаз может компенсировать пораженный глаз.

Мокрая дегенерация макулы

Сухой AMD может прогрессировать до мокрого или неоваскулярного дегенерации желтого пятна, общий, но более суровый и быстро развивающийся тип поздней AMD.

Из всех людей с AMD только 10% имеют влажную форму.

Мокрая AMD может развиваться одним из двух способов.

В некоторых случаях видение потеря вызвана ненормальным ростом кровеносных сосудов, от сосудистой оболочки снизу и в макуле. Это называется хориоидальной неоваскуляризацией.

Хориоид - это слой кровеносных сосудов между сетчаткой и склерой, наружным слоем глаза.

Аномальные кровеносные сосуды могут течь жидкость или кровь, мешая функции сетчатки.

В других случаях потеря зрения вызвана накоплением жидкости, протекающей из сосудистой оболочки. Эта жидкость может собираться между хориоидом и RPE, вызывая удар в макуле.

В одном и том же глазу возможно иметь как сухую, так и мокрую AMD, и может появиться первое условие.

Stargardt Disease

Болезнь Старгардта является формой дегенерации желтого пятна, вызванной гибелью фоторецепторных клеток в макуле.

Он назван по имени немецкого офтальмолога Карла Старгардта, который сообщил о первом известном случае болезни в 1901 году.

Болезнь Старгардта является уникальной форма дегенерации желтого пятна в том, что она затрагивает детей и подростков.

Это наиболее распространенная форма унаследованной дегенерации макулы юного возраста. Тем не менее, только примерно один из 20 000 случаев дегенерации желтого пятна поражает молодых людей.

Болезнь обычно поражает оба глаза и развивается у людей в возрасте от 6 до 20 лет.

Сначала молодые люди с болезнью Старгардта испытают трудности считывание или адаптация к яркому свету.

Болезнь Старгардта связана с мутацией в гене ABCA4, которая вызывает образование белка, который блокирует нормальный проток пищи и отходов в фоторецепторные клетки.

В результате пятна отходы, называемые липофусцином, накапливаются в эпителии пигментного пигмента глаза (RPE), приводя к повреждению.

Если оба родителя несут мутацию ABCA4, существует 25-процентный шанс, что у ребенка будет такое состояние.

Нет никакого лечения для болезни Старгардта, но его симптомы можно контролировать с помощью внутриглазных инъекций, что может замедлить его прогрессирование.

Правильное питание и использование защиты глаз (включая солнцезащитные очки, которые блокируют UVA, UVB и синий свет) также могут снизить риск вашего ребенка (

) Чрезмерное количество витамина А - обычно полезное питательное вещество для зрительного здоровья - может быть токсичным для глаз людей с болезнью Старгардта, потому что их глаза не могут метаболизировать питательные вещества.

Условие обычно не приводит к полной слепоте, но часто требует использования средств видения, чтобы максимизировать периферическое зрение.

Причины возникновения и фактора роста макулы

Точная причина всех форм дегенерации желтого пятна неизвестна, но

Факторы риска для дегенерации желтого пятна включают:

• Возраст (наиболее распространенный среди людей в возрасте 65 лет и старше)
• Семейная история
• Курение
• Ожирение
• Сердечно-сосудистые заболевания

Несколько генов связаны с дегенерацией желтого пятна (например, с геном ABCA4, как обсуждалось выше), но исследования в этой области все еще находятся на ранних стадиях.

Исследования показали, что курение сигарет или регулярное сильно подвержен воздействию дыма восстанавливает риск развития макулярной дегенерации.

Ожирение увеличивает вероятность того, что ранняя или промежуточная дегенерация желтого пятна будет прогрессировать до более тяжелой формы заболевания.

Наконец, если у вас есть история болезни сердца или инсульта, вы можете также имеют более высокий риск развития дегенерации желтого пятна.

Симптомы дегенерации желтого пятна

Различные формы дегенерации желтого пятна имеют несколько иные симптомы. Основными симптомами заболевания являются:

• Уменьшенное или искаженное центральное зрение в одном или обоих глазах
• Уменьшенная способность видеть или различать цвета
• Слепое или размытое пятно в поле зрения
• Общая туманность в вашем общем видении

Посетите глазного врача, если вы замечаете изменения в своем центральном видении или в своей способности видеть цвета и мелкие детали, особенно если вам 50 или более.

По мере того, как AMD прогрессирует, размытая область вблизи центра вашего зрения может увеличиться, или вы могут развиться пустые пятна в вашем центральном видении.

Диагностика дегенерации желтого пятна

Чтобы подтвердить диагноз дегенерации желтого пятна, ваш глазной врач может выполнить несколько тестов:

Основной осмотр глаз Исследование задней части вашего глаз, скорее всего, на первом месте. После расширения ваших зрачков глазными каплями ваш врач проверяет наличие повреждений, вызванных накоплением жидкости или жидкости.

Сетка Амслера Чтобы проверить наличие дефектов в центре вашего зрения, ваш врач может использовать тест, называемый сеткой Амслера , Если у вас есть дегенерация желтого пятна, некоторые прямые линии в сетке Амслера будут выглядеть выцветшими, сломанными или искаженными.

Флюоресцеиновая ангиография В этом тесте (вариант которого называется индоцианиновой зеленой ангиографией), ваш врач будет вставьте цветную краску в вену в руке, которая подойдет к кровеносным сосудам в вашем глазу, выделив их.

Затем ваш врач будет использовать специальную камеру для съемки, когда краситель перемещается по вашим кровеносным сосудам, чтобы увидеть, у вас аномальные кровеносные сосуды или другие изменения сетчатки.

Оптическая когерентная томография (OCT) Это неинвазивный визуальный тест, который дает подробные поперечные изображения вашей сетчатки, позволяя вашему врачу выявлять области истончения, утолщения, или опухоль.

Этот тест также используется, чтобы помочь контролировать, как сетчатка реагирует на лечение.

Лечение макулярной дегенерации

Нет лекарств от дегенерации желтого пятна, но для лечения этого состояния можно использовать несколько разных подходов его прогрессов Sion. К ним относятся:

Хирургия Некоторые люди с повышенной сухостью дегенерации желтого пятна в обоих глазах могут быть кандидатами на хирургическую процедуру, при которой телескопическая линза имплантируется в один глаз.

Телескопическая линза предназначена для увеличения поля видения и улучшения зрения на расстоянии и крупным планом. Но объектив имеет очень узкое поле зрения.

Лекарство Если у вас есть мокрое дегенерация желтого пятна, некоторые лекарства могут остановить рост новых аномальных кровеносных сосудов в макуле. Лекарственные средства, используемые для этой цели, включают:

• Авастин (бевацизумаб)
• Lucentis (ranibizumab)
• Eylea (aflibercept)

В большинстве случаев ваш врач будет вводить эти лекарства в пораженный глаз или глаза, как правило, около каждые девять недель.

Если лечение эффективнее, вы можете восстановить некоторое потерянное зрение, когда кровеносные сосуды сокращаются, а жидкость под сетчаткой поглощается.

Риски, связанные с этими инъекциями, включают кровоизлияние, боль в глазах, «плавающие», «повышенное давление на глаза и воспаление глаз. Некоторые из этих лекарств также могут увеличить риск развития инсульта.

Фотодинамическая терапия Это лечение иногда используется для восстановления просачиваемых кровеносных сосудов при мокрое дегенерация желтого пятна.

Ваш врач сначала будет вводить препарат Visudyne (вертепорфин) в вены в руке. Препарат будет перемещаться в кровеносные сосуды вашей макулы.

Затем ваш врач нацелится на специальный сфокусированный лазер на аномальные кровеносные сосуды в вашем глазу, активируя препарат. Это заставляет кровеносные сосуды закрываться, останавливая утечку.

Вам может потребоваться многократное лечение с течением времени, так как обработанные кровеносные сосуды могут снова открыться.

Вам также необходимо избегать прямых солнечных лучей и ярких огней, пока препарат не очистит ваши тело, которое может занять несколько дней.

Фотокоагуляция В этом лечении ваш врач использует высокоэнергетический лазер для печати аномальных кровеносных сосудов. Это позволяет остановить сосуды от кровотечения и свести к минимуму дальнейшее повреждение макулы.

Лечение кровеносных сосудов может возобновиться, требуя дальнейшего лечения.

К сожалению, мало кто с мокрого дегенерации желтого пятна является кандидатом на это лечение, потому что часто развиваются аномальные кровеносные сосуды непосредственно под центром макулы.

Терапия с низким уровнем образования Многие люди получают возможность видеть специалиста в области здравоохранения, который может помочь вам найти способы адаптироваться к изменяющемуся видению, используя специальные очки и другие вспомогательные устройства.

Специалист по реабилитации с низким зрением, профессиональный терапевт, ваш глаз врач или другой специалист в области здравоохранения может пройти обучение в этой области.