Для подростков, которые очень страдают ожирением, хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения, который может помочь, особенно когда традиционные методы лечения (например, диета, физические упражнения или потеря веса лекарства) потерпели неудачу. Фактически, в последние годы в детских домах увеличилось количество операций по снижению веса (WLS).
«Существует растущая - почти взрывоопасная эпидемия ожирения среди подростков и детства», - говорит Скотт Шикора, главный врач бариатрической хирургии и директора весового и оздоровительного центра Медицинского центра Тафтс в Бостоне. «Нет никаких улучшенных методов лечения трудноизлечимого болезненного ожирения, чем хирургическое вмешательство», - говорит он.
WLS: когда подросткам может понадобиться бариатрическая хирургия
Dr. Шикора говорит, что дети могут стать кандидатами на бариатрическую хирургию, когда их индекс массы тела (ИМТ, показатель массы относительно высоты) составляет 35 или более, и у них есть условия, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление или апноэ во сне. Бариатрическая хирургия также может быть вариантом для детей, ИМТ которых составляет 40 или более, даже если они выглядят здоровыми.
«Для детей и подростков, по крайней мере, возможность рассмотрения операции является разумной», - говорит Шикора.
Несмотря на то, что нет общепринятых руководящих принципов относительно того, как молодые слишком молоды, чтобы иметь хирургическое вмешательство в бариатрическую систему, Шикора говорит, что в некоторых программах рассматриваются дети в возрасте 13-14 лет, и большинство из них требуют, чтобы дети достигли определенного уровня зрелости (для например, их костная зрелость была продемонстрирована на рентгеновском снимке).
По словам Шикоры, двумя конкретными типами операций по снижению веса, которые были наиболее широко изучены у детей, являются желудочный шунтирующий и регулируемый гастрический бандаж (Lap-Band ). «Разумно обсудить плюсы и минусы обеих процедур с ребенком и родителями ребенка», - говорит Шикора.
Хирургия для снижения веса: другие факторы, которые следует учитывать
При принятии решения о том, является ли бариатрическая хирургия вариантом для вашего ребенок, медицинская команда вашего ребенка захочет исследовать множество различных факторов, в том числе:
- Риски против пособий. Медицинские работники и родители всегда должны взвешивать риски процедуры против рисков избыточного веса при рассмотрении операции на бариатрической хирургии у детей. Сегодня бариатрическая хирургия считается безопасной процедурой, но есть потенциальные риски (например, сгустки крови, кровотечения, утечки и смерть), связанные с различными операциями по снижению веса. «Оперативные риски и психосоциальные риски [при бариатрической хирургии] одинаковы [у детей], как для взрослых, - говорит Шикора.
- Мотивация вашего ребенка. Бариатрическая хирургия успешна только у пациентов, которые хотят совершить к долгосрочным изменениям образа жизни (диета и физические упражнения) после операции. По словам Шикоры, хирург рассмотрит, понимает ли подросток свои обязанности, и если она эмоционально зрелая, чтобы внести необходимые изменения в поведение после бариатрической хирургии.
- Сеть поддержки. «Должны быть доказательства сильных родительская поддержка или поддержка педиатров, или даже поддержка поведенческого терапевта - кто-то, кто может помочь вести подростка через этот процесс », - говорит Шикора.
Если у вашего ребенка есть бариатрическая хирургия, он должен будет возобновить деятельность вскоре после операции. «Я бы подумал, что дети могут вернуться в школу [и] полными действиями в течение пары недель», - говорит Шикора.
Исследования показали, что бариатрическая хирургия намного эффективнее помогает детям с тяжелым ожирением терять вес, чем диета и поведенческие вмешательства в одиночестве. И исследователи считают, что бариатрическая хирургия может улучшить проблемы здоровья, связанные с ожирением у детей, даже лучше, чем у взрослых. Кроме того, недавнее исследование показало, что дети с ожирением ожидают значительного улучшения качества жизни и депрессивных симптомов в течение первого года после операции по обходу желудка.
