Лечение миастении Гравис

Около 50 процентов людей, у которых удалена их тимусовая железа, могут испытывать длительную и полную ремиссию миастении.

При лечении миастения, как правило, может контролироваться. Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить и улучшить мышечную слабость.

Ваш невролог определит, какой вариант лечения лучше для вас, основываясь на следующих факторах:

• Возраст
• Тяжесть вашего состояния
• Расположение пораженных мышцами
• Другие существующие медицинские условия

Лекарства

Ваш врач может назначить следующие препараты для лечения миастении:

Атихолинэстеразы , такие как неостигмин и пиридостигмин (Местинон), могут помочь улучшить нервно-мышечную передачу и увеличить мышечную прочность.

Возможные побочные эффекты могут включать:

• Расстройство желудочно-кишечного тракта
• Тошнота
• Чрезмерное слюноотделение и потоотделение

Иммуносупрессивные препараты , такие как преднизон, азатиоприн, циклоспорин, микофенолят-мофетил и такролимус, улучшают мышцы прочность путем подавления продуцирования аномальных антител.

Однако иммунодепрессанты могут вызывать серьезные побочные эффекты, перечисленные ниже, поэтому ваш врач может внимательно следить за вами:

• Тошнота
• V omiting
• Расстройство желудочно-кишечного тракта
• Повышенный риск заражения
• Повреждение печени
• Повреждение почек

Солирис (eculizumab) , моноклональное антитело, может использоваться у пациентов, которые являются антиацетилхолиновым рецептором ( AchR) и для которых предыдущее иммунодепрессивное лечение не работало. Солирис может помочь облегчить значительные симптомы миастении, включая трудности, связанные со зрением, ходьбой, разговором, глотанием и дыханием.

Солирис в настоящее время доступен только через ограниченную программу в рамках Стратегии оценки риска и смягчения последствий (REMS). Препараты должны записаться в программу, чтобы назначить лекарство.

Предупреждение о черном ящике Солириса отмечает, что менингит является серьезной возможностью у пациентов с миастениями, которые лечатся с Солирисом. В большинстве случаев пациенты должны получать вакцины против менингита по крайней мере за две недели до лечения Soliris. (Даже пациенты, которые не могут лечиться с Soliris, должны спросить своего врача, нужна ли им вакцина против менингита.)

Солирис не следует назначать пациентам, которые лечатся при серьезных менингококковых инфекциях. Возможные побочные эффекты включают:

• Гипертония
• Головная боль
• Назальное воспаление
• Боль в костно-мышечной системе, включая боль в спине
• Боль в животе, тошнота, рвота и диарея
• Верхняя респираторная инфекция
• Инфекция мочевых путей
• Анемия
• Периферический отек

Хирургия

По данным клиники Майо, около 15% людей с миастенией имеют опухоль в их тимусной железе.

Хирургическое удаление железы (так называемая тимэктомия) может уменьшить симптомы у некоторых людей и может даже вылечить некоторых путем перебалансировки их иммунной системы.

Даже если у вас нет опухоли в вилочковой железе, ее удаление может улучшить симптомы миастении и даже позволить вам чтобы прекратить принимать лекарства.

Обратите внимание, однако, что могут потребоваться годы, чтобы заметить преимущества тимэктомии, а в некоторых случаях люди никогда не замечают улучшений.

Тимэктомия может выполняться следующими способами:

Открытая хирургия Это включает в себя хирург, разделяющий вашу центральную грудь кость, чтобы открыть грудь и удалить вашу тимусную железу.

Минимально инвазивная хирургия Минимально инвазивные процедуры могут быть полезными по следующим причинам:

• Меньшая потеря крови
• Меньше боли
• Более низкие показатели смертности
• Более короткое пребывание в больнице по сравнению с открытой хирургией

Эти типы тимэктомии включают в себя следующее:

Типоэктомия с использованием видео вовлекает хирургов, делающих маленький разрез в вашей шее, и используя длинную тонкую камеру и маленькие инструменты, чтобы видеть и удалять вилочную железу через вашу шею.

Другой подход - сделать несколько небольших разрезов в стороне вашего сундука. Затем хирурги используют визуальный прицел и небольшие инструменты для проведения процедуры и удаления тимуса с помощью этих разрезов.

Робот-тимэктомия позволяет хирургам делать несколько небольших разрезов в боковой части грудной клетки и удалять тимус

Другие варианты

В чрезвычайно трудные времена слабости могут использоваться следующие методы лечения:

Плазмаферез - это процедура, при которой сыворотка содержащие аномальные антитела, удаляются из крови, в то время как клетки заменяются.

Высокодозовый внутривенный иммунный глобулин временно модифицирует иммунную систему, вливая антитела из донорской крови.

Лечебная терапия

Следующие могут помочь вы справляетесь с симптомами миастении.

Стратегия питания

• Ешьте небольшую порцию в течение дня.
• Ешьте, когда у вас хорошая мышечная сила.
• Медленно жуйте свою еду.
• Пауза между укусами пищи .
• Ешьте мягкие продукты.
• Избегайте продуктов, требующих много жевания, таких как сырые фрукты или овощи.

Меры предосторожности

• В случае необходимости установите грейферные решетки или перила в свой дом.
• Держите свои полы чистыми и свободными от рыхлых ковриков .
• Очистить листья, снег и другие обломки с тротуаров и подъездных путей.

Использовать электрические приборы и инструменты. Электрическая зубная щетка, консервный нож и другие электроинструменты могут помешать вам использовать слишком много энергии.

Носите патч для глаз. Если у вас двойное зрение, ношение глазного пятна, чередуя его на каждом глазу может помочь при записи, чтении и просмотре телевизора.

Plan Ahead. Организуйте свои обязанности и поручения в моменты, когда у вас больше всего энергии.

Прогноз Myasthenia Gravis

Лечение большинства людей миастениями может значительно улучшить мышечную слабость, чтобы вы могли вести нормальную жизнь.

Некоторые люди могут испытывать время ремиссии, когда мышечная слабость исчезает и лекарства больше не нужны.

Фактически, это цель тимэктомии, которая является хирургическим удалением вилочковой железы.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, около 50 процентов людей, которые пройти эту процедуру может испытать длительную и полную ремиссию.