Если вы заболели сердечно-сосудистыми заболеваниями или подвергаетесь высокому риску, снижение агрессивного холестерина выгодно независимо от того, какие уровни холестерина вы начинаете с. Есть несколько исследований, которые демонстрируют это.
Исследование по профилактике коронарных артерий ВВС США / Техасского атеросклероза в 1998 году отличалось от предыдущих исследований статинов. В этом исследовании участники начали с нормального уровня общего и LDL («плохого») холестерина и без видимых признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Понятно, что многие люди думали, что предоставление статинов людям с нормальным холестерином ЛПНП является «излишним». По правде говоря, это оказалось спасательным. По сравнению с людьми, которым давали сахарную таблетку (плацебо), у тех, кто принимал статин, на 37% ниже риск сердечного приступа, нестабильной стенокардии или внезапной сердечной смерти.
Более недавнее исследование, 5-летнее Исследование защиты сердца, опубликованное в 2002 году, подтвердило эти результаты. В этом исследовании статину было дано половина из 20 536 пациентов с факторами риска сердечных заболеваний, отличными от плохого уровня холестерина ЛПНП. Фактически, некоторые из добровольцев исследования имели относительно хороший уровень ЛПНП (ниже 116) для начала. Результаты показали, что снижающая холестерин терапия статинами снижает сердечные приступы одинаково в тех, которые начинаются с уровня ЛПНП менее 116 и у тех, у кого был более высокий начальный уровень ЛПНП.
В еще одном исследовании, опубликованном в 2005 году и известном как «испытание PROVE-IT», более 4000 пациентов с повышенным уровнем холестерина ЛПНП, которые были госпитализированы либо для сердечного приступа, либо нестабильной стенокардии, получили один из двух препаратов статинов и продолжались до 2 лет. В одной группе уровни ЛПНП снижались до менее 70 мг / дл, по сравнению со снижением до примерно 100 мг / дл в другой группе. У тех, у кого уровень ЛНП снизился до 70, было значительно меньше сердечных событий, и было еще больше дополнительных преимуществ, поскольку ЛПНП было снижено до 50 и 40 лет.
Несмотря на эти исследования, некоторые врачи и исследователи полагают, что использование медикаментов для низкий уровень холестерина до очень низких уровней может быть опасным. Насколько мне известно, существует опасность, но это связано с высоким уровнем холестерина, вызванным нашим современным стилем жизни, а не низкими уровнями, которые мы получаем при использовании препаратов, снижающих уровень холестерина. Новорожденные и люди, живущие в большинстве доиндустриальных обществ, имеют «нормальный» общий уровень холестерина в 120 мг / дл или менее. В Соединенных Штатах наш «нормальный» составляет около 200 мг / дл. С моей точки зрения, можно сказать, что агрессивная терапия статинами просто снижает уровень холестерина до «естественных» уровней.
Вы бы выиграли от взятия статинов?
Как вы узнаете, если вы выиграете от приема статина или другого холестерина, снижение приема лекарств? Это то, что вам нужно обсудить с вашим врачом. В моей практике я понижаю уровень холестерина у пациентов до тех пор, пока не верю, что я арестовал или отменил основное заболевание. Конечно, конечный уровень варьируется от пациента к пациенту. У одного пациента с холестерином ЛПНП, равным 160 мг / дл, может быть мало или вообще нет налета и не требуется статин. Другой с тем же уровнем холестерина, но более значительное количество бляшек может выиграть от агрессивного лечения статинами.
Однако вы можете получить представление о том, что ваш врач может посоветовать, обратившись к рекомендациям NCEP для холестерина ЛПНП. Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск сердечного приступа или инсульта. (Вы подвергаетесь наибольшему риску, если у вас диабет или известная болезнь сердца.)
