Как вы узнаете, является ли это псориатическим артритом? |

Псориатический артрит обладает некоторыми характеристиками с другими состояниями, такими как ревматоидный артрит и остеоартрит. Изображения видения

Псориатический артрит - это системное аутоиммунное заболевание и воспалительная форма артрита. Хотя он имеет характеристики с другими типами артрита, есть способы отличить это заболевание и относиться к нему соответствующим образом.

Одной из отличительных особенностей псориатического артрита является наличие псориаза, болезнь, которая вызывает толстые, красные, сухие участки кожи, известные как бляшки, а также гвозди или гвозди, которые отделены от ногтевого ложа. Как и псориатический артрит, псориаз связан с ошибочным иммунным ответом, в котором иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки и ткани.

Примерно 30 процентов людей с псориазом могут развиться псориатический артрит, согласно данным Фонда артрита. «Около 10 процентов людей развивают артрит сначала, а затем псориаз позже», - говорит Эрик Рудерман, доктор медицины, директор клинической практики ревматологии в Северо-западном мемориальном госпитале в Чикаго. Симптомы псориатического артрита включают боль в суставах, отек, жесткость (особенно утром) и усталость.

Псориатический артрит против ревматоидного артрита

Как обзор, опубликованный в апреле 2015 года в журнале Ревматические и мышечно-скелетные заболевания указывает, что псориатический артрит имеет несколько особенностей, общих с ревматоидным артритом (РА). Оба являются аутоиммунными нарушениями, вызывающими воспаление и боль в суставах. Но есть различия в том, как развиваются заболевания и влияют на суставы.

Хотя РА гораздо чаще влияет на те же суставы по обе стороны тела, пациенты с псориатическим артритом часто имеют асимметричный артрит, отмечает Кэтлин Максимович-Маккиннон, DO , старший врач штата в системе здравоохранения Генри Форда и адъюнкт-профессор медицины в Университете Уэйна в Детройте.

«Еще одно отличие заключается в том, что при псориатическом артрите очень часто возникает воспалительное заболевание нижнего отдела позвоночника» Д-р Маккиннон.

Пациенты с псориатическим артритом также имеют тенденцию к артриту в дистальных суставах пальцев (ближе всего к ногтям), тогда как суставы, наиболее близкие к ладони, чаще поражаются ревматоидным артритом, добавляет она .

Псориатический артрит часто вызывает воспаление или боль в точке, где сухожилия прикрепляются к костям (энтезиту). «Это может повредить больше, чем суставы», - говорит доктор Рудерман. Энтезиты чаще всего встречаются на пятке, на нижней части стопы или в локте.

Как псориатический артрит отличается от остеоартрита

У многих людей, страдающих болью и жесткостью сустава, диагностируется остеоартрит, который является наиболее распространенным тип артрита. Остеоартрит - прогрессирующее заболевание, которое поражает хрящ, скользкое покрытие, которое позволяет костям скользить друг над другом, когда суставы сгибаются.

Псориатический артрит не вызван износом суставов, как остеоартрит. В то время как симптомы псориатического артрита возникают во вспышках, боль, связанная с остеоартритом, и отечность обычно ухудшаются с течением времени. С другой стороны, люди с остеоартритом не испытывают связанных с псориазом симптомов кожи, которые часто сопровождают псориатический артрит.

Шаги по диагностике псориатического артрита

Диагностирование псориатического артрита может быть сложным. В дополнение к физическому экзамену и всесторонней истории болезни, ваш врач может заказать визуализацию (например, рентген или ультразвук), чтобы искать повреждения суставов.

Исследование, опубликованное в выпуске от мая до июня 2016 года Клиническая и экспериментальная ревматология обнаружила, что использование ультразвука может помочь отличить ранний псориатический артрит от ревматоидного артрита в небольших суставах рук.

Отрицательные анализы крови на ревматоидный фактор (RF) и антициклические цитруллинированные пептиды (анти-CCP) могут помочь исключить ревматоидный артрит.

Проблемы лечения псориатического артрита

«Ревматоидный артрит может быть очень разрушительным, если он не лечится , поэтому мы относимся к нему агрессивно с биологией », - говорит Рудерман. «Но псориатический артрит не проявляется именно так. Менее половины людей с псориатическим артритом развивают особенно агрессивную форму, что делает лечение сложным, потому что мы не хотим чрезмерно его лечить ».

Тем не менее, боль и дискомфорт, связанные с псориатическим артритом, могут быть значительными. Исследование, опубликованное в апреле 2015 года в PLoS One , показало, что общая боль, боль в суставах и усталость, сообщаемая пациентами с псориатическим артритом, были значительно выше, чем у людей с ревматоидным артритом.

Для более мягких форм псориатический артрит, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рекомендуются для совместных симптомов. Тематические кремы, мази и лосьоны часто используются для устранения чешуйчатых, зудящих кожных высыпаний, которые возникают при псориазе.

Если есть признаки повреждения суставов, врачи более агрессивно относятся к псориатическому артриту с такими препаратами, как те, которые используются для лечения ревматоидного артрита , - говорит Рудерман. К ним относятся антиреватические лекарственные средства, модифицирующие болезнь (DMARDs) и биологические препараты.

«Без терапии, модифицирующей болезнь, прогноз псориатического артрита и ревматоидного артрита обычно значительно хуже, чем при остеоартрите», - говорит Нейл Крамер, доктор медицины, медицинский содиректор Института ревматических и аутоиммунных заболеваний в Медицинском центре «Медицинский центр атлантической системы здравоохранения» на высшем уровне в Нью-Джерси.

Как и при ревматоидном артрите, осложнения псориатического артрита могут включать повышенный риск сердечных заболеваний, депрессии, ожирения, некоторых видов рака ( например, неходжкинская лимфома), инфекции и остеопороз, согласно исследованию, опубликованному в октябре 2015 года в журнале Journal of Rheumatology . Кроме того, «люди с псориазом или псориатическим артритом имеют высокую заболеваемость метаболическим синдромом, жировыми заболеваниями печени и нарушениями холестерина», - говорит Рудерман.

«Нам нужно думать о нем как о псориатической болезни, которая влияет на суставы, сухожилия, кожи и ногтей, а также использовать несколько вещей для лечения », - добавляет он.