Нарушение красных, зудящих ульев особенно неприятно, когда вы не можете понять причину рубцов. «Они появляются из ниоткуда и могут быть где угодно на теле», - говорит Анжела Лэмб, доктор медицины, доцент дерматологии и директор практики факультета дерматологии в Вестсайдской гора Синай в Нью-Йорке.
Если у вас есть ульи, которые длятся дольше чем через шесть недель или повторяться в течение месяцев или даже лет, они считаются хроническими. Если вы не можете определить причину, они обозначены хронической идиопатической крапивницей (ульи).
Лекарство для хронических ульев
Легче предотвратить ульи, если вы знаете, что их вызывает, и может избежать этих преступников. Если вы не можете идентифицировать свои триггеры, ваш врач может рекомендовать одно или несколько из этих лекарств, чтобы облегчить симптомы:
Антигистаминные препараты. Ваша первая линия защиты от хронических крапивниц - антигистаминные препараты более длительного действия, такие как лоратадин, фексофенадин и цетиризин, - говорит Стэнли Финман, доктор медицины из Atlanta Allergy & Asthma, адъюнкт-адъюнкт-профессор кафедры педиатрии, отделения аллергии, в Медицинской школе Университета Эмори и в прошлом президент Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии.
Ваше тело высвобождает вещества, называемые гистаминами во время аллергической реакции. Кровеносные сосуды получают сигнал к расширению, что вызывает отек. Антигистаминные препараты, доступные за прилавком и по рецепту, блокируют это сообщение.
«Антигистаминные препараты должны начать помогать довольно быстро - через час или два», - говорит доктор Финман. Но вам может потребоваться до двух недель, чтобы узнать, помогают ли они в целом. Антигистаминные препараты не имеют серьезных побочных эффектов, но они могут вызывать сонливость и могут сделать ваш рот сухим.
Большинство людей получают хотя бы некоторое облегчение антигистаминами. Тем не менее, д-р Лэмб говорит, что некоторым людям может потребоваться комбинация антигистаминов для контроля их ульев, таких как седативный антигистамин перед сном и не сонная формула в течение дня.
Если антигистаминные препараты не помогают, ваш врач может вы добавляете блокаторы H2, обычно используемые для лечения изжоги. Гистамин не только вызывает аллергические реакции, которые могут привести к ульям, но и стимулировать клетки в подкладке вашего желудка, которые производят соляную кислоту. Доступными препаратами Н2 являются низатидин, фамотидин, циметидин и ранитидин.
Кортикостероиды Если вы не отвечаете на антигистаминные препараты, ваш врач может рекомендовать кортикостероиды, такие как преднизон, для хронических ульев. Эти препараты можно принимать перорально или путем инъекций. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Как и антигистаминные препараты, они должны работать довольно быстро, говорит Финман.
В то время как кортикостероиды используются для лечения тяжелых вспышек ульев, они не являются долгосрочным решением из-за их побочных эффектов. Вы должны принимать минимально возможную эффективную дозу в течение кратчайшего времени, поскольку длительное использование кортикостероидов может привести к увеличению веса и повышенному кровяному давлению. Долгосрочное использование также может увеличить риск сердечного приступа, рака печени и инфекций.
Антидепрессанты. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как доксепин, оказывают антигистаминные эффекты при низких дозах. Антидепрессанты могут вызвать у вас головокружение или сонливость, поэтому вы можете воспользоваться приемом доксепина перед сном, чтобы облегчить зуд ульев и позволить вам заснуть. Вы должны увидеть улучшение довольно быстро.
Omalizumab. Этот биологический препарат был впервые создан как лечение астмы, но в 2014 году он также был одобрен для лечения хронических ульев у людей, которые не реагировали на антигистаминные препараты. Инъецируемое лекарство должно быть предоставлено поставщиком медицинских услуг, обычно один раз в месяц. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2013 года в журнале New England Journal of Medicine, Омализумаб является безопасным и эффективным для хронических ульев. Вы можете не видеть результаты сразу - это может занять несколько недель, говорит Финман. Серьезные побочные эффекты редки, но омализумаб может увеличить риск возникновения некоторых форм рака и инфекции. Существует также риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии), которая требует немедленной медицинской помощи с адреналином (адреналин).
Модификаторы лейкотриена. Когда вы вступаете в контакт с аллергенами, которые могут вызывать ульи, ваше тело высвобождает химические вещества, которые вызывают воспаление, известное как лейкотриены. Модификаторы лейкотриена - это препараты, предназначенные для прекращения этой реакции. Они должны начать работать быстро, но могут занять до двух недель. Возможными побочными эффектами являются гриппоподобные симптомы, головная боль, боль в животе, скопление и нервозность. Leukotrienes лучше всего использовать в комбинации с антигистаминами.
Иммунодепрессанты. Ульи могут быть иммунным ответом, поэтому подавление вашей иммунной системы препаратом, подобным циклоспорину, может помочь предотвратить их. Финнер говорит, что эти мощные лекарства должны работать довольно быстро. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту и повышенный риск заражения.
Лечение хронических ульев должно быть индивидуализировано
Лекарства должны заставить ваши ульи уйти и держаться подальше. «Если вы поправляетесь, вы знаете, что ваше лечение работает», - говорит Финман.
Если вы не поправляетесь, поговорите со своим врачом о том, как попробовать другое лекарство или комбинацию лекарств, говорит Лэм. По ее словам, тестирование аллергии также важно, чтобы попытаться определить причину ваших ульев. Хронические ульи могут быть связаны с основными состояниями здоровья, такими как проблемы с щитовидной железой, гормональные проблемы и рак в редких случаях.
«Каждый человек отличается от других», - говорит Финман. «Ваше лечение должно быть индивидуализировано, как вы реагируете».
