Синдром раздраженного кишечника (IBS) по-прежнему остается загадочной болезнью. Это синдром, потому что это компиляция различных симптомов, а не специфическая аномалия или определенная причина. Симптомы могут включать любые или все из них: газ, вздутие живота, запоры, диарея и спазмы в животе. Эти симптомы могут быть вызваны определенными продуктами, в то время как другие люди, похоже, испытывают симптомы, связанные со стрессом и беспокойством.
Чтобы помочь врачам лучше справиться с этим заболеванием, Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) обновил и опубликовал свои руководящие принципы управления IBS в конце 2008.
Лечение IBS: что говорится в Руководстве В руководящих принципах подчеркивается важность IBS у населения - более 15 процентов пациентов имеют критерии для IBS, говорит Норман Гилински, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент в отдел внутренней медицины Университета Цинциннати.
В руководящих принципах также отмечается, что пациентам не следует чрезмерно проверять, ткнуть и подталкивать при попытке диагностировать или исключать IBS, если они не проявляют симптомов более серьезного состояния.
«В руководящих принципах подчеркивается, что диагноз IBS является клиническим», - говорит д-р Гилинский. «Другими словами, врач должен сесть и пройти через симптомы пациента и попытаться избежать чрезмерного исследования, потому что для тех пациентов, у которых есть типичные критерии IBS, - но у которых нет тревожных симптомов, таких как кровотечение, вес потеря, сильная боль, пробуждающая их ночью, анемия, значительная семейная история других расстройств пищеварения - шанс найти что-то еще низкое ».
Новые рекомендации также уменьшают частоту появления симптомов для диагностики IBS. Теперь, диагноз IBS требует, чтобы симптомы возникали по крайней мере 12 недель в году, но эти недели не должны быть последовательными. Руководства «были более сложными - новые критерии немного менее громоздки», - говорит Гилинский.
Лечение IBS: лучшие описания Гилинский говорит, что в руководящих принципах четко определяется пациент IBS. «Когда дело доходит до рассмотрения различных вмешательств для IBS, таких как лекарства или любые другие виды терапии, тестируемая группа является четко определенной. Это важное изменение по сравнению с предыдущими рекомендациями», - говорит он. В 2002 году ACG опубликовал руководящие принципы лечения IBS.
Гилинский отмечает, что ACG основывает новые диагностические критерии на так называемых «критериях Рима», которые требуют, чтобы рецидивирующая боль в животе или дискомфорт возникали как минимум три дня в месяц быть диагностированным как IBS. Диагноз также требует изменения частоты движений кишечника (значительно меньше или значительно больше), и изменятся ли табуреты по форме или внешнему виду.
Лечение IBS: Рекомендации по рекомендации лечения В 2002 году в руководящих принципах пропагандировались такие лекарства, как tegaserod (Zelnorm) и алосетрон (Lotronex), поскольку в то время некоторые исследования показали хорошие результаты. Однако в новых руководящих принципах меньше внимания уделяется этим методам лечения из-за проблем с доступностью, говорит Джонатан П. Кушнер, доктор медицины, адъюнкт-профессор клинической медицины и директор Центра по пищеварению в Университете Цинциннати.
После рекомендаций 2002 года были изначально опубликованы, Zelnorm был снят с рынка из-за опасений по поводу сердечно-сосудистых побочных эффектов. И хотя Lotronex по-прежнему доступен, его можно назначать только женщинам с тяжелой диареей от IBS.
Dr. Кушнер говорит, что новые рекомендации включают в себя более широкий спектр лечения IBS, в том числе более новые варианты лечения, такие как:
- Пробиотики, которые показали некоторые перспективы в качестве лечения IBS
- Масло перечной мяты, которое может быть эффективным в снижении спазмов в кишечнике
- Антибиотики для лечения «плохих» бактерий
Лечение IBS: нижняя линия Гиринский говорит, что, чище и проще в использовании, рекомендации ACG по-прежнему громоздки. И хотя эти рекомендации могут не иметь большого влияния на рекомендации по диагностике или управлению, они ценны для идентификации пациентов с ИБС в учебных целях, согласно Гилинскому. Больше исследований может привести к улучшению лечения и, возможно, даже к причине, почему существует IBS.
Но сейчас исследовательское сообщество далека от поиска лекарств от этой болезни. Хотя новые руководящие принципы предлагают больше вариантов лечения, их успех ограничен. И хотя эти новые варианты лечения могут помочь более мягким случаям, «жесткие дела все равно будут жесткими», - говорит Кушнер.
