Защитите кости от ревматоидного артрита

Регулярное упражнение и кальций могут помочь сохранить кость. Шаттер (3)

Быстрые факты

Остеопороз, заболевание костей, является осложнением ревматоидный артрит.

Люди с остеопорозом часто не имеют симптомов.

Защита здоровья костей особенно важна, когда у вас есть РА. Люди с ревматоидным артритом (РА) не просто рискуют поврежденными суставами - они также более склонны к развитию остеопороза, чем их сверстники без РА, состояние, характеризующееся снижением прочности кости и потери костной массы, что приводит к более высокому риску переломы. Это предварительный вывод недавнего исследования в клинике Майо, где исследователи сравнили показатели переломов среди двух групп по 1155 человек: одна группа с РА и одна без.

Переломы были более вероятными как у женщин, так и у мужчин с РА, чем в тех, у кого нет условия. Женщины с большей вероятностью имели первый перелом до 50 лет.

Связь между РА и остеопорозом

Существует много причин, по которым вы можете развить остеопороз как побочный эффект ревматоидного артрита. Стероидные лекарства, такие как преднизон, которые обычно используются для РА, могут отрицательно влиять на костные клетки, изменять способ использования вашего кальция кальцием и снизить вашу костную массу.

Воспаление, вызванное ревматоидным артритом, также может быть виноватым. «Возможно, это связано с клетками, которые называются цитокинами, которые возникают при воспалении и воздействуют на кости», - говорит Роберт Шмерлинг, доктор медицинских наук, клинический руководитель ревматологии в Медицинском центре Бет-Исраэль Диаконесс в Бостоне. В обзоре литературы, опубликованной в мае 2015 года в журнале Journal of Immunology, исследователи обнаружили, что потеря костной массы была вызвана цитокинами при воспалительных аутоиммунных заболеваниях, таких как RA.

И тогда есть гендерный фактор: Re 9%> Остеопороз: бесшумная болезнь

В отличие от калечащей боли РА, остеопороз может быть трудно обнаружить на ранних стадиях. Но когда один или несколько позвонков в позвоночнике обрушиваются и вызывают сильную боль в спине, сутулую позу и уменьшенную высоту, все это признаки остеопороза. Поскольку нет лекарств от остеопороза, ваш лучший план - попытаться предотвратить его. И если у вас есть ревматоидный артрит, следующие шаги особенно важны для защиты ваших костей от повреждений:

Оцените свою стероидную дозу.

• Если вы принимаете стероидные препараты для контроля симптомов РА, поговорите со своим врачом о возможности прекращения его или уменьшения дозы или частоты. «Есть пациенты, которые принимают более высокие дозы преднизона и не пытались уменьшить его в течение длительного времени», - говорит доктор Шмерлинг. «Трудно узнать, действительно ли им это нужно». Несколько новых «модифицирующих болезнь» препаратов, таких как метотрексат и биологические агенты, такие как Humira (adalimumab), могут помочь контролировать симптомы RA без риска остеопороза, вызванного стероидами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, также могут помочь в облегчении боли. Возьмите свои витамины.
• Кальций и витамин D оба способствуют хорошему здоровью костей, но часто бывает, что большинство людей слишком мало, говорит Шмерлинг. Внебиржевое дополнение может помочь увеличить потребление кальция и витамина D. Взрослым в возрасте от 31 до 50 лет требуется 1000 миллиграммов (мг) кальция и 600 МЕ витамина D каждый день; после 50 лет женщины должны начать получать 1200 мг кальция ежедневно, если их рацион уже не высок в кальции. Обязательно прочитайте этикетки на своих добавках, чтобы точно знать, сколько кальция и витамина D содержится в каждой таблетке. Для дополнительной страховки загружайте продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как обезжиренный йогурт, обезжиренное молоко, шпинат и лосось, и обязательно кушайте их каждый день. Упражнение.
• Адекватная физическая активность не только заставляет вас чувствовать себя хорошо; он также способствует крепким костям. «Весовые упражнения, в частности, являются хорошим способом поддержания прочности кости», - говорит Шмерлинг. Прогулки, бег, садоводство и весовая подготовка являются примерами весовых мероприятий. Стремитесь не менее 30 минут в день к этому типу умеренных упражнений, а также к силовым тренировкам в большинстве дней недели. Вырезать курить и пить.
• Использование табачных изделий во многих отношениях наносит вред вашему организму, в том числе способствуя разрушению эстрогенов, что ставит вас под угрозу ускоренной потери костной массы. Тяжелое употребление алкоголя также приводит к потере костной массы. Если у вас проблемы с курением или употреблением алкоголя, попросите своего врача обратиться к специалисту или отказаться от программы. Рассмотрите превентивные препараты.
• Если вы подвергаетесь высокому риску остеопороза, спросите своего врача о возможность принимать лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, которые могут накапливать кость, например бисфосфонаты. Примеры включают Fosomax (алендронат) и Boniva (ибандронат). Эстрогенная терапия также может предотвратить потерю костной массы, но ее популярность ослабела из-за сердечно-сосудистых рисков, которые могут сопровождать ее использование. Шмерлинг говорит, что эти лекарства, как правило, не влияют на терапию наркотиками РА. Если вам нужно пройти тест на потерю костной ткани?

Простой, короткий и безболезненный тест плотности костной ткани может проверить наличие остеопороза. Как правило, для женщин старше 65 лет и для мужчин 70 и выше молодые люди, у которых есть дополнительные факторы риска для остеопороза, также могут извлечь пользу из теста плотности костной ткани. Помимо ревматоидного артрита, факторы риска включают наличие тонкой структуры, кавказского происхождения и семейную историю остеопороза. Если вы обеспокоены развитием остеопороза, попросите своего врача о проведении этого теста в рамках вашего плана управления RA.