Больше от доктора Гупты
У пожилых людей достаточно медицинская помощь или слишком много?
Пейджинг Доктор Гупта: как мне говорить о весе с моим Дети?
Линда Цена Чапел-Хилл, Северная Каролина, вспоминает то время, когда единственное, что она использовала для беговой дорожки в своей спальне, это вешать одежду. Теперь, через год после потери веса - или бариатрической - хирургия помогла ей потерять 78 фунтов, Цена, 58, проходит от двух до трех миль на нем каждый день. «Я не могу вспомнить, когда я мог раньше пересекать ноги», - говорит она. «Теперь я могу».
При 5'4 "и 233 фунтах цена была страдальческой, которая диагностируется, когда индекс массы тела взрослого составляет 30 или выше. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что почти 79 миллионы взрослых американцев - примерно каждый третий - страдают ожирением. Хроническая прогрессирующая болезнь, ожирение повышает риск для ряда проблем со здоровьем, включая диабет, гипертонию, высокий уровень холестерина, сердечные заболевания и рак. Согласно Теду Трусу, адъюнкт-профессор хирургии в Медицинской школе Гейзельского колледжа Дартмутского университета в Ганновере, штат Нью-Хэмпшир, ожирение является проблемой общественного здравоохранения № 1 в западных обществах.
Создание диетических и поведенческих изменений, необходимых для достижения и поддержания здорового веса, может быть сложным. Для страдающего ожирением человека «способность возвращаться в путь является сложной задачей», - говорит доктор медицины Тимоти Фаррелл, специалист по малоинвазивной желудочно-кишечной хирургии в UNC Health Care в Чапел-Хилле и хирург Price. «С клиническим ожирением большинство пациентов ООН способный достичь адекватных изменений образа жизни ».
Для взрослых с ИМТ от 35 и выше, которые не смогли похудеть другими методами и у которых есть связанные с ожирением медицинские условия, или люди с ИМТ 40 и другие проблемы со здоровьем , операция может быть вариантом. Бариатрические операции могут помочь вам сбросить вес, сократив желудок, чтобы ограничить потребление пищи, изменив способ поглощения питательных веществ или и того и другого, в зависимости от процедуры.
Однако хирургическая операция не гарантирует потерю веса; и поддержание фунта требует здорового питания и физических упражнений. «Бариатрическая хирургия - это не быстрое решение, которое позволяет вам есть все, что захотите», - говорит доктор Трус.
В ноябре 2014 года Price претерпела лапароскопическую или минимально инвазивную гидрометомию в рукаве, которая уменьшает количество потребляемых продуктов и изменяет гормоны участвуют в борьбе с голодом и сахаром. Чтобы выполнить эту процедуру, доктор Фаррелл удалил около трех четвертей своего желудка, оставив узкую трубку или рукав.
«Эта операция спасла мне жизнь», - говорит Прайс. «Я не знаю, где бы я был, если бы у меня не было этого. Лучше всего было то, что я научился готовить еду и контролировать свои порции ». Цена ежедневно идет и поднимает вес, а ее здоровый образ жизни уменьшает ее потребность в диабете, высоком кровяном давлении и лекарствах с высоким уровнем холестерина.
Как и цена, Карен Вуд из Ливана, Нью-Гэмпшир, попыталась похудеть сама по себе. Ей удалось сбросить 100 фунтов, но она вернулась. «Мне было всего 46 лет, - говорит она. «Я понял, что мне нужно что-то сделать». Это «что-то» было хирургией шунтирования желудка (также известной как желудочный шунт Roux-en-Y), которую она перенесла в сентябре 2014 года.
«Я хотел быть здоровее и для своего колени не повредит », - говорит 48-летний Вуд, который потерял 100 фунтов с момента операции.
Иногда называемый« золотой стандарт », желудочный шунт является наиболее распространенным типом бариатрической хирургии. Процедура включает создание маленького мешка с желудком, ограничение приема пищи, а затем обход или буквальное прохождение части тонкой кишки, что ограничивает поглощение пищи. Исследования показали, что обход желудка изменяет уровни гормонов кишечника, которые способствуют насыщению или полноте и помогают контролировать уровень сахара в крови, который может решить или предотвратить диабет типа 2.
Двумя другими вариантами бариатрической хирургии являются регулируемая желудочная полоса (AGB) и диализация с помощью липоанкреатической терапии с помощью дуоденального переключателя (BPD-DS). AGB уменьшает размер отверстия между пищеводом и желудком, ограничивая потребление пищи. Но высокий уровень неудачи процедуры сделал его менее популярным хирургическим вариантом. BPD-DS включает удаление большой части желудка, создание мешка с желудком, обход части тонкой кишки и изменение того, как желчь и пищеварительные жидкости влияют на пищеварение.
Большинство операций на бариатрической основе являются лапароскопическими, что означает меньшие разрезы и более быстрое восстановление раз. Тем не менее, как указывает Трус, хирургическое вмешательство является «огромным обязательством».
Вуд прошел тщательную подготовку к операции. «Для процедуры потребовалось девять месяцев со дня информационного класса», - говорит она. Последние две недели включали строгую диету, чтобы очистить ее печень. Пациенты должны быть психологически подготовлены к изменениям послеоперационного образа жизни.
Для Прайса и Вуда бариатрическая хирургия была игровым механизмом, и теперь они оба привержены новой, более здоровой главе в своей жизни. «Я не буду отставать, - говорит Прайс. «Я не собираюсь саботировать мою потерю веса».
