Оглавление:
ЧЕТВЕРГ, 21 марта 2013 г. - Многие поездки в больницу происходят в спешке. Если у вас случился сердечный приступ или он пострадал от несчастного случая, вряд ли у вас будет время или даже возможность приветствовать машину такси скорой помощи или направить ее водителя в больницу по вашему выбору. Скорее всего, вы окажетесь там, где вас ждут парамедики. По данным Consumer Reports, больница, в которой вы попадаете, может оказаться довольно низкой, когда дело доходит до безопасности пациентов.
В опубликованном сегодня докладе организация по обучению потребителей оценила 2 031 больницу по всей стране для обеспечения безопасности на основе перехватов, осложнений , связь, чрезмерное использование КТ-сканирования и показателей инфицирования. Здесь вы можете найти свою полную базу данных рейтингов. Средний балл составлял 49 из 100, и почти две трети из 258 учебных больниц в стране оценивались ниже этого среднего по стране.
«Я думаю, что у всех нас будут большие надежды на то, что учебная больница будет возглавлять термины заражения, соответствующая визуализация, минимизация радиации, лидирующие пути коммуникации и подобные вещи, и, по крайней мере, этот снимок не поддерживает этого, хотя есть несколько факторов », - сказал директор рейтинга здоровья Consumer Reports Health Ratings Центр, Джон Санта, MD.
Понимание рейтингов больниц
Ранжирование в больницах - это своего рода горячая тема прямо сейчас, - сказал Мэтт Остин, доктор философии, преподаватель Института Армстронга Джона Хопкинса по безопасности и качеству пациентов. «Растет число субъектов, вовлеченных в попытку поделиться информацией с потенциальными пациентами о качестве и безопасности лечения, особенно в больницах».
Д-р. Остин видит и преимущества, и недостатки в ранжировании больниц для пациентов. Как преимущество: «Они предоставляют более общую картину заботы в больнице. Исторически мы сделали много отчетов о качестве и безопасности на уровне отдельных показателей», - сказал он. Это означает измерение таких вещей, как то, принимали ли пациент с сердечным приступом аспирин, когда он приходил в больницу или когда он уходил, или другие индивидуальные процессы ухода. Подобная отчетность, по словам Остина, «хороша для самих больниц, но требует от пациентов синтезировать всю эту информацию вместе, чтобы принять решение».
«Преимущество ранжирования заключается в том, что пациентам легче понять, чем индивидуальные меры и он дает общую картину качества лечения в больнице », - сказал он.
Однако недостатком этих рангов является то, что они« могут маскировать отличную или плохую работу в отдельных областях ухода », - сказал Остин. «Вы как бы сворачиваете все вместе в общий рейтинг или оценку, а не отделяете, как больница работает в отдельных областях. В некоторых областях это может быть хорошо, а в других - бедные, а рейтинг может маскировать это».
Также может быть неясно, для пациентов, что именно каждая единица измеряет в рейтинге, сказал Остин. В США и Нью-Йорке основное внимание уделяется лучшим больницам для пациентов со сложными условиями; Healthgrades рассматривает смертность в больницах; и Consumer Reports, а также группа Leapfrog (которая также выпускает оценки безопасности в больницах) фокусируются на безопасности пациентов - профилактике инфекций, приобретенных в больницах, не оставляя предметы в организме во время операции, по сути, что Остин назвал «орехами и болтами оказания помощи».
Как больные рейтинги помогают пациентам
Хотя вы, возможно, не проверяете Интернет из машины скорой помощи, «есть много других случаев, когда у людей может быть время, чтобы немного проверить, какие типы информации доступны, - сказала Кэрол Кронин, основатель и исполнительный директор Института информированных пациентов. Хорошим примером является замена колена, которая позволяет планировать впереди.
Если у вас есть время, сделайте свое исследование, сказал Кронин. «То, что вы ищете, когда занимаетесь этим передовым исследованием, - это то, чего вам следует избегать. Вы захотите взглянуть, в частности, на те области, где больница может не преуспевать, где они могут быть ниже среднего, и поэтому это вопрос о том, чтобы избежать плохого ухода ».
Для конкретной операции, посмотрите, как часто больница выполняет эту операцию, сказал Остин. «Знайте опыт больницы в этой хирургической процедуре. Общая тенденция заключается в том, что больницы, которые делают больше, имеют лучшие результаты, чем больницы, которые делают меньше».
Но что, если вы пациент, просыпающийся на больничной койке? «Мы [Consumer Reports] пытались выбрать аспекты эффективности больницы, о которых пациенты могут что-то сделать, например, когда речь идет о больничных инфекциях, большинство пациентов, которые имеют хирургическое вмешательство, могут участвовать в таких вещах, чтобы предотвратить заражение после хирургия ».
Санта также надеется, что ранжирование в больницах позволит больницам делать лучше, что помогает пациентам в долгосрочной перспективе. Но пока, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, находясь в больнице, чтобы играть активную роль в своем собственном здоровье и безопасности.
проявите интерес к вашей картине. Одна из мер по безопасности Consumer Reports используется ненужное изображение, часто выполняемое с помощью компьютерной томографии. Некоторые КТ-исследования выполняются с контрастом (краситель, который внутривенно или внутрь, позволяет врачам видеть определенные органы более четко), в то время как другие выполняются без него. «Почти всегда одного или другого хватит», - сказал Санта. «Поймите, мы не говорим, что у них не должно быть компьютерной томографии, это прекрасно, мы говорим о том, что во многих центрах 20, 30 и 50 процентов грудных ТТ выполняются с использованием как с, так и без контраст «. Чрезмерная КТ может привести к ненужному и потенциально опасному облучению. Санта надеется, что когда пациент услышит, что у нее или у него будет два КТ-сканирования, один с одним и без контраста, этот пациент выскажется и скажет: «Я слышал, что это можно сделать с одним», - сказал он сказал.
Обратите внимание на практику профилактики инфекции. Разве ваш врач моет руки? Помогла ли эта медсестра использовать дезинфицирующее средство для рук? «Доверяй, но проверьте, - сказал Кронин. «Будьте внимательны, задавайте вопросы вежливо, сделайте свою перекрестную проверку, как пилот авиакомпании, убедившись, что вы понимаете все, что они говорят вам». Что касается профилактики инфекции, следите за катетерами, посоветовал Санта.
Заходите на катетеры. «На горизонте есть инфекция, связанная с катетером, связанная с ИМП, или CAUTI, они не измеряются в настоящее время, - сказал Санта. В то время как катетеры в мочевом пузыре удерживают листы в чистоте (поскольку пациенты без катетеров могут намочить кровать из-за недержания), «они служат шоссе для бактерий в моче», - сказал он. «Во многих случаях это [катетер] не нужен, и безопаснее идти без него. Но некоторые пациенты слишком болят, чтобы возражать».
Записаться в защитник здоровья. Учитывая, что пациенты не всегда бодрствуют или чувствуя себя лучше всего, когда они находятся в больнице, эксперты согласны с тем, что у врача есть адвокат - обычно член семьи или друг - в больнице.
Общайтесь и задавайте вопросы. Плохое общение, особенно при разгрузке, одна из самых больших причин для госпитализации, сказал Санта. «Недостаточно общения, когда пациент выписывается по медикаментам, следующим шагам, кто звонит, если есть проблема, какие проблемы следует наблюдать. Этот переход в лечении просто не очень хорошо».
В целом, Санта, Остин, и Кронин соглашаются, что пациенты должны принимать активное участие в их лечении, особенно в больнице. Не бойтесь говорить и вежливо задавайте вопрос.
«Несчастная вещь с больницами - это очень занятые места, сложные места. Персонал часто очень перегружен, и я не думаю, что кто-то небрежен или желая, чтобы с пациентами случилось что-то плохое. Мы просто не разработали системы таким образом, чтобы это не позволяло этим вещам происходить, - сказал Остин. - Мы все люди; мы будем делать ошибки ».
