Выбор плана в соответствии с Законом о доступной помощи -

Посещение рынка медицинского страхования вашего штата может быть сложным. В зависимости от того, где вы живете, вы можете столкнуться с десятками планов в области здравоохранения.

Немного подготовки поможет вам понять смысл выбора и составить лучший план для вас и вашей семьи. Знание вашего годового дохода и учет медицинских потребностей вашей семьи должно позволить вам сузить ваши варианты и помочь вам найти правильный план для ваших нужд. Используйте свои ответы на эти вопросы, чтобы помочь вам принять решение.

Вопрос 1: Сколько денег вы ожидаете потратить на медицинские услуги через год?

Каждый рынок создан для обеспечения четырех уровней планов здравоохранения. «Планы сгруппированы в соответствии с уровнями металлов, что является быстрым показателем их щедрости», - сказала Шерил Фиш-Паршам, заместитель директора по политике здравоохранения в семьях США.

Более щедрые планы взимают более высокие ежемесячные премии - вот сумма денег, которые вы платите страховой компании, чтобы получить покрытие. Тем не менее, более щедрые планы также охватывают больший процент ваших медицинских расходов. Вам не придется тратить столько денег на сооплатежи или совместную страховку каждый раз, когда вы видите врача или получаете рецепт, а ваша франшиза - сумма денег, которую вы должны потратить до того, как план медицинского страхования начнет платить за часть

Металлические ярусы на рынке:

• Бронза, которая платит 60 процентов ваших медицинских счетов.
• Серебро, которое платит 70 процентов ваших медицинских счетов.
• Золото, который оплачивает 80 процентов ваших медицинских счетов.
• Платина, которая платит 90 процентов ваших медицинских счетов.

Большинство людей будут делать достаточно хорошо с серебряным планом, который стал «стандартным» ярусом, предлагаемым под доступной медицинской помощью Закон. Но если вы склонны часто обращаться к врачу или у вас есть хроническое заболевание, требующее отпускаемых по рецепту лекарств или медицинских устройств, подумайте о покупке золотого или платинового плана.

«Вы хотите подумать о том, что вы готовы платить из кармана, и сколько вы готовы платить ежемесячно в виде премий », - сказал Рыба-Паршам. «Это балансирующий акт».

Имейте в виду, что все медицинские планы по закону предусматривают одинаковые преимущества для здоровья. Вы больше не будете заботиться, заплатив больше. Единственное различие между уровнями - финансовое: то, что вы будете платить в месяц в виде премий и план, который будет покрывать за медицинские услуги.

Вопрос 2: Сколько денег вы зарабатываете через год?

В зависимости от того, сколько вы зарабатываете, вы можете иметь право на федеральные субсидии, которые уменьшают стоимость вашей ежемесячной премии или сокращают издержки на карманные расходы, такие как сооплаты. Вы узнаете, имеете ли вы право на получение информации о доходах домашних хозяйств во время процесса подачи заявки.

Чтобы получить субсидию, которая снижает ежемесячную премию, вы должны сделать от $ 11,490 до $ 45,960 в год, если вы одиноки или 23 550 долларов США $ 94 200, если вы в семье из четырех человек. Эта субсидия может помочь вам позволить получить более высокий уровень покрытия металла, если вам это нужно.

Чтобы получить сокращение расходов из собственного кармана, вам нужно сделать менее 28 725 долларов США в год, если вы одиноки или меньше $ 58 875 для семьи из четырех человек.

Вопрос 3: Каковы особенности каждого конкретного плана?

После того, как вы рассмотрели свою финансовую и медицинскую ситуацию, вы готовы делать покупки. Вот некоторые вещи, которые следует учитывать, когда вы смотрите на конкретные планы здравоохранения:

• PPO против HMO? PPO, который означает «предпочтительная организация провайдера», - это план медицинского страхования, который будет взимать с вас меньше денег, если вы используете специалистов и службы, которые находятся внутри его сети, но он будет охватывать заботу, которую вы получаете вне сети, сказал Рыба-Паршам. HMO, который обозначает «организацию обслуживания здоровья», представляет собой план медицинского страхования, который не позволит вам выйти за пределы сети, за исключением чрезвычайных обстоятельств.
• Ваши врачи в плане? Если вы доверяете врачам, убедитесь, что они участвуют в любом планируемом вами выборе. Если нет, вам, вероятно, придется переключать врачей или оплачивать расходы вне сети.
• Какие лекарства покрываются? Каждый план медицинского страхования содержит формулу лекарственного средства, в которой перечислены все лекарства, отпускаемые по рецепту, и сколько издержек план будет оплачиваться. Некоторые лекарства могут быть бесплатными, для некоторых из них может потребоваться совместная оплата, а некоторые могут вообще не покрываться (вам придется заплатить все расходы). Если вы полагаетесь на определенные лекарства, убедитесь, что они включены в формуляр выбранного вами плана.