Часто эта анемия сохраняется в течение месяца или более после выписки и может указывать на худшие результаты - даже смерть - по линии, согласно исследованию в августе . > «Это не просто ненормальность в лаборатории», - сказал старший научный сотрудник доктор Михаил Косибород, кардиолог из больницы Св. Луки «Середина Америки» & Сосудистый институт в Канзас-Сити, Мо. «Эти пациенты действуют когда они выходят из больницы. Смертность также выше ». Люди с анемией имеют слишком низкое количество красных кровяных клеток, которые переносят критический кислород в разные части тела.
Ранее исследователи обнаружили, что около половины пациентов с сердечным приступом, которые принимаются в больницу с нормальной эритроцитарной клеткой или гемоглобином, фактически уходят с новой анемией. Но у большинства из этих пациентов не было кровотечений, которые могли бы объяснить состояние. Это привело Косиборода и его коллег чтобы предположить, что это было из-за количества крови, взятой для рутинных диагностических тестов.
«Нанесение крови в больницу обычно является очень распространенным явлением, особенно в отделении интенсивной терапии», - сказал Косибород, который также является доцентом медицины в Университете Миссури в Канзас-Сити.
Авторы исследования рассмотрели электронные медицинские записи почти для 18 000 пациентов, у которых был сердечный приступ в одной из 57 американских больниц.
Хотя у всех были нормальные уровни гемоглобина, когда они были допущены, 20% развили умеренную или тяжелую анемию к тому времени, когда они покинули больницу.
Риск развития анемии вырос на 18% за каждый 50 миллилитров (мл).
«Это было, вероятно, несколько больше, чем что мы изначально ожидали найти », - сказал Косибород.
У среднего пациента было 173,8 мл крови, отобранной для тестирования, или около половины единицы цельной крови. По данным исследователей, это было на 100 мл выше, чем кровь, проведенная у пациентов, у которых не развилась умеренная и тяжелая анемия.
Были также различия в количестве крови, взятой из больницы в больницу.
«Поскольку мы видим такое значительное изменение, есть вероятность, что одной из причин вариации являются стационарные методы лечения», - сказал Косибород. «Некоторые больницы приносят больше крови, чем другие».
К счастью, авторы определили пару, казалось бы, простых исправлений этой проблемы.
Одним из вариантов было бы использование небольших педиатрических труб для рисования крови, а не для взрослых трубки.
«Детские трубы идеально подходят для большинства тестов, которые необходимо выполнить, и могут значительно уменьшить количество потерянной крови», - сказал Косибород.
Меньшее количество крови также поможет, и это возможно для использования уже взятой крови и уже в лаборатории для последующих тестов.
Но результатов недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что делаются ненужные тесты, сказал Косибород.
Меньшее тестирование также может привести к медицинским проблемам, и это исследование не смотрели конкретно на то, насколько уместны тесты.
Но может быть добавленная польза для проведения меньшего количества анализов крови.
«Мы тратим много денег на эти тесты, которые [могут быть лишними] - сказала д-р Стефани Реннке, ведущий автор сопроводительной редакции и помощник c профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). «Если вы поместите стоимость вместе с проблемой опасности пациентов, заболевших больницей, приобретенной в больнице, это довольно глубоко».
По словам Реннке, UCSF уже ужесточил свой протокол для заказа анализов крови. «Мы должны думать, прежде чем мы закажем тест», - сказала она.
